Обзор: ферменты поджелудочной железы в лечении хронической внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у животных-компаньонов

Целью настоящего обзора был анализ научной литературы о внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у собак и кошек, а также результатов собственных исследований на свиной модели для сравнения ферментов животного и микробного происхождения при лечении животных с этим заболеванием. Клинические признаки внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы возникают при утрате функции более 85% паренхимы поджелудочной железы. Заболевание может быть следствием различных патологических процессов. Снижение активности или дефицит ферментов поджелудочной железы нарушают переваривание и всасывание пищи и, как следствие, приводят к недостаточному питанию. Основной метод лечения ферментной недостаточности — заместительная ферментная терапия препаратами ферментов поджелудочной железы. У животных с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы такая терапия проводится пожизненно. Большинство доступных в продаже препаратов имеют животное происхождение: их получают из переработанной поджелудочной железы животных на бойнях; в состав входят липазы, α-амилаза и протеазы. Ферменты микробного и растительного происхождения представляются перспективной альтернативой ферментам животного происхождения, однако в настоящее время зарегистрированных препаратов, содержащих одновременно все необходимые ферменты и предназначенных для клинического лечения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, нет. Результаты ряда предыдущих исследований выявили «внепищеварительные» функции ферментов поджелудочной железы, а также эффекты микробных ферментов, подобных ферментам поджелудочной железы. Например, трипсин активирует рецепторы, активируемые протеазами, и стимулирует созревание энтероцитов, а энтеростатин подавляет всасывание жиров. Высказано предположение, что амилаза внутри поджелудочной железы является основным компонентом осьевого взаимодействия «ацинус–островок–ацинус» — рефлекса, снижающего секрецию инсулина, тогда как кишечная амилаза и амилаза крови сами по себе оказывают антиинкретиновое действие. Кроме того, высокая, но остающаяся в пределах физиологических значений активность амилазы в крови сочетается с нормальным гомеостазом глюкозы и отсутствием ожирения.