Совместное клиническое руководство Европейского общества эндокринологии и Эндокринного общества: диагностика и лечение надпочечниковой недостаточности, индуцированной глюкокортикоидами

Глюкокортикоиды широко назначают как противовоспалительные и иммуносупрессивные средства. В результате не менее 1% населения получает длительную терапию глюкокортикоидами и находится в группе риска развития надпочечниковой недостаточности, индуцированной глюкокортикоидами. Этот риск зависит от дозы, длительности и активности глюкокортикоида, пути введения и индивидуальной чувствительности. После развития или подозрения на надпочечниковую недостаточность, индуцированную глюкокортикоидами, требуется тщательное обучение и ведение пациентов. Снижение дозы глюкокортикоидов может быть затруднено при появлении симптомов синдрома отмены глюкокортикоидов, которые перекрываются с симптомами надпочечниковой недостаточности. В целом снижение дозы глюкокортикоидов можно проводить быстрее в супрафизиологическом диапазоне с последующим более медленным уменьшением при физиологических дозах глюкокортикоидов. Степень и длительность подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси после прекращения терапии глюкокортикоидами зависят от суммарной экспозиции, а восстановление функции надпочечников у разных пациентов существенно варьирует. Это первое совместное клиническое руководство Европейского общества эндокринологии и Эндокринного общества посвящено этому клинически значимому состоянию и призвано помочь врачам, ведущим пациентов, получающих длительную терапию глюкокортикоидами.