Цифровое когнитивно-физическое вмешательство при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью: рандомизированное контролируемое исследование

Введение: Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) — одно из наиболее распространённых расстройств нейроразвития у детей. Основным методом лечения СДВГ остаётся фармакотерапия, дополненная поведенческими вмешательствами. Цифровые технологии и физические упражнения рассматриваются как перспективные немедикаментозные подходы к улучшению физического и психологического здоровья детей с СДВГ. Однако совокупное влияние цифровых и физических вмешательств остаётся неясным.

Цель: Определить, снижает ли BrainFit — новая цифровая программа, сочетающая когнитивные тренировки и физические упражнения в игровом формате, — выраженность симптомов СДВГ и нарушения исполнительных функций у детей школьного возраста с СДВГ.

Методы: В это проспективное 4-недельное рандомизированное контролируемое исследование включили 90 детей в возрасте 6–12 лет, обратившихся в амбулаторную клинику СДВГ и соответствовавших диагностическим критериям СДВГ. В период с марта по август 2022 года участников рандомизировали в соотношении 1:1 в группу вмешательства BrainFit (n=44) или контрольную группу листа ожидания (n=46). Вмешательство включало 12 30-минутных занятий на iPad в течение 4 недель — по 3 занятия в неделю (по понедельникам, средам и пятницам после школы) под наблюдением обученного персонала. Первичными исходами были выраженность симптомов нарушения внимания и гиперактивности по оценке родителей согласно шкале SNAP-IV (опросник Swanson, Nolan и Pelham), а также исполнительные функции, оцениваемые по шкале BRIEF (Behavior Rating Inventory of Executive Function); показатели оценивали до и после вмешательства. Анализ по принципу «намерение лечить» провели у 80 детей после исключения выбывших участников. Для проверки гипотез о влиянии вмешательства использовали непараметрический перестановочный тест на основе повторной выборки.

Результаты: Из 145 детей, соответствовавших критериям включения, 90 дали информированное согласие и были рандомизированы; в итоге исследование завершили 80 (88,9%) детей, включённых в анализ. Средний возраст участников составил 8,4 (SD 1,3) года; 63 (78,8%) участника были мальчиками. Наиболее распространённым подтипом СДВГ был гиперактивно-импульсивный (54/80; 68%); у 23 (29%) детей отмечались тяжёлые симптомы. К концу исследования в группе BrainFit наблюдалось значительно более выраженное улучшение общего показателя симптомов СДВГ по SNAP-IV по сравнению с контрольной группой (β=−12,203; 95% ДИ от −17,882 до −6,523; P<0,001), обусловленное снижением показателей по подшкалам «Нарушение внимания» (β=−3,966; 95% ДИ от −6,285 до −1,647; P<0,001), «Гиперактивность/импульсивность» (β=−5,735; 95% ДИ от −8,334 до −3,137; P<0,001) и «Оппозиционно-вызывающее расстройство» (β=−2,995; 95% ДИ от −4,857 до −1,132; P=0,002). Вмешательство также было связано со значимым снижением индекса метакогнитивных способностей (β=−6,312; 95% ДИ от −10,973 до −1,650; P=0,006) и общего композитного показателя исполнительных функций (β=−5,952; 95% ДИ от −10,214 до −1,690; P=0,003) по BRIEF. Тяжёлых нежелательных явлений, связанных с вмешательством, не зарегистрировано.

Выводы: Новое цифровое когнитивно-физическое вмешательство оказалось эффективным у детей школьного возраста с СДВГ. Для подтверждения этих результатов и оценки устойчивости эффекта лечения необходимо более крупное многоцентровое исследование эффективности с более длительным наблюдением.

Регистрация исследования: Chinese Clinical Trial Register ChiCTR2300070521; https://www.chictr.org.cn/showproj.html?proj=177806.