Применение диеногеста для лечения симптомного аденомиоза: систематический обзор и метаанализ

Аденомиоз — гинекологическое заболевание, ухудшающее качество жизни женщин из-за дисменореи, хронической тазовой боли и меноррагии. Продолжается поиск оптимального медикаментозного лечения симптомного аденомиоза. В этом систематическом обзоре и метаанализе изучали эффективность диеногеста, перорального прогестина, в уменьшении боли и кровотечения, связанных с аденомиозом. В январе 2024 года был выполнен поиск в Кокрановском центральном регистре контролируемых исследований (CENTRAL), базах EMBASE, MEDLINE, Scopus и Web of Science. Первичным исходом была выраженность боли при дисменорее; вторичными исходами — хроническая тазовая боль, объём матки и меноррагия. Проводили сравнение показателей у пациенток с симптомным аденомиозом до и после лечения диеногестом. Объединённый анализ включённых исследований показал статистически значимое уменьшение выраженности боли при дисменорее после лечения диеногестом: средняя разница составила −5,86 см по 10-сантиметровой визуальной аналоговой шкале, 95% ДИ от −7,20 до −4,53; I² = 97%. При хронической тазовой боли метаанализ включённых исследований также выявил значимое уменьшение боли после лечения: стандартизованная средняя разница −2,37, 95% ДИ от −2,89 до −1,86; I² = 60%. При этом объём матки после лечения значимо не изменился: средняя разница −4,65 см, 95% ДИ от −43,22 до 33,91. Меноррагия после лечения значимо уменьшилась: отношение шансов по методу Peto 0,07, 95% ДИ от 0,03 до 0,18. Таким образом, диеногест, по-видимому, эффективен для контроля болевых симптомов и маточного кровотечения у женщин с аденомиозом при краткосрочной и длительной терапии.3