Вакцинация при двойне: сравнение иммунизации до зачатия и во время беременности

Цель: оценить динамику нейтрализующих IgG к белку Spike (Anti-S-IgG) при беременности двойней у женщин, вакцинированных до зачатия и во время беременности. Методы: в проспективном исследовании у беременных женщин брали три образца крови и выполняли иммунодиагностику anti-S-IgG. Данные из медицинской документации пациенток, включая сведения о вакцинации и результаты ПЦР-тестов, получали из электронной базы больницы. В качестве контрольной группы использовали небеременных женщин, сопоставимых по возрасту. В исследование включили 83 женщины с беременностью двойней. 49 женщин были вакцинированы до зачатия, 21 — во время беременности, 13 не были вакцинированы. Из 13 невакцинированных у трех во время беременности выявили положительный результат, и все три перенесли заболевание тяжело. Напротив, у женщин, вакцинированных во время беременности или до ее наступления, инфекция COVID-19 во время беременности сопровождалась только легкими симптомами. У здоровых женщин, вакцинированных до зачатия и остававшихся здоровыми до выписки из роддома после родов, в III триместре наблюдали в 10 раз более низкий уровень нейтрализующих Anti-S-IgG: 1605 (IQR: 763-2410) по сравнению со здоровыми женщинами, вакцинированными во время беременности: 152 AU/мл (IQR: 54-360). Эта разница была более выраженной у женщин, инфицированных COVID-19 (подтверждено положительным ПЦР-тестом). У инфицированных женщин, вакцинированных до зачатия, уровень нейтрализующих Anti-S-IgG в III триместре составил 4770 AU/мл (4760-6100), тогда как у вакцинированных во время беременности — 70 AU/мл (IQR: 20-170) (p < 0,001). У женщин, вакцинированных на 13-16-й неделе гестации, уровень нейтрализующих Anti-S-IgG на 20-22-й неделе повышался до 372 AU/мл (IQR: 120-1598), но к 28-30-й неделе быстро снижался до 112 AU/мл (IQR: 54-357) (p < 0,001), что было более быстрым снижением, чем у женщин, вакцинированных в среднем за 22 недели до зачатия. Перенесенная до зачатия инфекция COVID-19 была связана с низким уровнем Anti-S-IgG во время беременности, тогда как инфекция COVID-19 во время беременности приводила к очень высокому ответу в III триместре. При беременности двойней у женщин, вакцинированных во время беременности, уровни нейтрализующих Anti-S-IgG были значимо ниже, чем у вакцинированных до зачатия, независимо от наличия или отсутствия инфекции COVID-19. Рекомендуется полный курс вакцинации до зачатия. Регистрация исследования. ClinicalTrials.gov Protocol Registration and Results System (PRS), дата получения/публикации: 4 октября 2021 г. https://clinicaltrials.gov/ ID: NCT04595214.