Массаж для реабилитации после тотального эндопротезирования коленного сустава: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Цель: Оценить эффективность массажа в послеоперационной реабилитации после тотального эндопротезирования коленного сустава.

Источники данных: Проведён систематический поиск в базах данных PubMed, Web of Science, EMBASE, Cochrane Library и China National Knowledge Infrastructure (CNKI) с момента их создания по май 2024 года.

Отбор исследований: В анализ включали все рандомизированные контролируемые исследования применения массажа для послеоперационной реабилитации после тотального эндопротезирования коленного сустава.

Извлечение данных: Выполнен метаанализ таких исходов, как послеоперационная боль, объём движений в коленном суставе, послеоперационный уровень D-димера и длительность пребывания в стационаре. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента Cochrane для оценки риска систематической ошибки. Данные каждого включённого исследования независимо извлекали два исследователя.

Синтез данных: В анализ включили 11 рандомизированных контролируемых клинических исследований с участием 940 пациентов. По сравнению с контрольной группой в группе массажа отмечалось более выраженное уменьшение боли на 7-е, 14-е и 21-е сутки после операции. Кроме того, улучшение объёма движений в коленном суставе было более заметным на 7-е и 14-е послеоперационные сутки. В группе массажа также отмечалось меньше нежелательных явлений. Однако статистически значимых различий между группами по снижению послеоперационного уровня D-димера не выявлено. Анализ подгрупп показал, что массаж сокращал длительность пребывания в стационаре у пациентов после операции в Китае, но не приводил к значимому сокращению этого показателя у пациентов из других регионов. При этом неоднородность исследований была высокой.

Выводы: Более интенсивное применение массажа эффективнее уменьшает боль и улучшает объём движений в коленном суставе у пациентов на ранних этапах после тотального эндопротезирования коленного сустава. Однако массаж не превосходил контрольное лечение по снижению уровня D-димера после операции. Согласно имеющимся данным, массаж можно применять как дополнительный метод реабилитации после тотального эндопротезирования коленного сустава.