Безопасность тонзиллэктомии и/или аденотомии у детей с удлинённым активированным частичным тромбопластиновым временем и дефицитом фактора XII

Цель: Оценить безопасность и возможность выполнения тонзиллэктомии и/или аденотомии у детей с удлинённым активированным частичным тромбопластиновым временем (АЧТВ) и дефицитом факторов свертывания крови.

Методы: В проспективное исследование включали детей, которым в нашем учреждении в период с октября 2019 года по январь 2020 года выполняли тонзиллэктомию и/или аденотомию; особое внимание уделяли результатам предоперационного исследования системы гемостаза. Среди них выявили 5 пациентов с удлинённым АЧТВ и дефицитом факторов свертывания — они составили основную группу. В контрольную группу включили 10 детей того же пола и возраста с нормальными показателями свертывания крови. В обеих группах сравнивали продолжительность операции, объём интраоперационной кровопотери, длительность госпитализации и послеоперационные осложнения, включая активное кровотечение. Через 6 месяцев после операции в основной группе повторно оценивали показатели свертывания крови и уровни факторов свертывания.

Результаты: Статистически значимых различий по продолжительности операции и объёму кровопотери между подгруппами основной и соответствующими им контрольными подгруппами не выявлено. Ни в одной из групп случаев активного послеоперационного кровотечения не зарегистрировано. Послеоперационные значения АЧТВ (32,7 ± 1,7 с) статистически значимо отличались от дооперационных (43,7 ± 1,8 с; p < 0,01). Показатели факторов свертывания нормализовались; в частности, уровень фактора XII после операции (40,2 ± 5,4%) статистически значимо отличался от дооперационного (63,1 ± 5,9%; p < 0,01).

Выводы: Удлинённое АЧТВ при дефиците фактора XII не сопровождается значимой склонностью к кровотечениям и не является противопоказанием к тонзиллэктомии и/или аденотомии. После операции у детей с нарушениями свертывания крови и дефицитом факторов свертывания отмечается значимое улучшение показателей по сравнению с дооперационным периодом. Следует учитывать, что хроническое воспаление аденоидов и миндалин может способствовать удлинению АЧТВ и выявлению дефицита фактора XII.