Ожирение как независимый фактор риска неблагоприятного отдалённого исхода после операции с установкой среднеуретрального слинга

Введение: Высокий индекс массы тела (ИМТ) является фактором риска недержания мочи при напряжении (НМН). Операция с установкой среднеуретрального слинга (MUS) — эффективный метод лечения НМН. Целью исследования было определить, связаны ли ИМТ на момент операции MUS и отдалённый исход через 10 лет.

Материалы и методы: Женщинам, перенёсшим операцию MUS в Швеции в период с 2006 по 2010 год и зарегистрированным в Шведском национальном регистре качества гинекологических операций, было предложено принять участие в 10-летнем наблюдении. Им направили анкету с вопросами о наличии НМН в настоящее время, степени удовлетворённости результатом и текущем ИМТ. Наличие НМН через 10 лет сопоставляли с ИМТ на момент операции. НМН через 1 год оценивали по послеоперационной анкете, разосланной регистром. Основной целью было определить, связаны ли ИМТ на момент операции и отдалённый исход — субъективное наличие НМН через 10 лет после операции MUS. Дополнительными целями были оценка связи ИМТ на момент операции с субъективным наличием НМН через 1 год и удовлетворённостью результатом через 10 лет.

Результаты: Субъективную оценку эффективности лечения через 10 лет представили 2108 из 2157 женщин. Более высокий ИМТ на момент операции оказался фактором риска НМН при отдалённом наблюдении. НМН отмечали 30% женщин с ИМТ <25, 40% женщин с ИМТ 25–<30, 47% женщин с ИМТ 30–<35 и 59% женщин с ИМТ ≥35 (p < 0,001). Кроме того, через 1 год НМН чаще отмечали женщины с ИМТ ≥30, чем женщины с ИМТ <30 (33% против 20%; p < 0,001). Через 10 лет удовлетворённость результатом составила 82% среди женщин с ИМТ <30 и 63% среди женщин с ИМТ ≥30 (p < 0,001).

Выводы: Более высокий ИМТ на момент операции MUS является фактором риска неэффективности лечения как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе по сравнению с нормальным ИМТ.