Риски избытка йода

Йод — микроэлемент, необходимый для синтеза гормонов щитовидной железы. Цикл йодида при синтезе гормонов щитовидной железы включает последовательные этапы транспорта, окисления, органификации, связывания и конденсации в фолликулярных клетках щитовидной железы. К распространённым источникам йода относятся богатый йодом рацион или продукты, обогащённые йодом, применение амиодарона, содержащих йод пищевых добавок или йодсодержащих контрастных средств, а также другие источники. Для оценки обеспеченности населения йодом используют определение концентрации йода в моче, уровня тиреоглобулина в крови, распространённости повышенного уровня тиреотропина у новорождённых и объёма щитовидной железы. Хотя избыточное поступление йода или воздействие йода обычно переносится хорошо, острая йодная нагрузка у некоторых предрасположенных людей может привести к дисфункции щитовидной железы — гипотиреозу или гипертиреозу — вследствие соответственно неспособности выйти из-под действия эффекта Вольфа—Чайкова или развития феномена Йод—Базедова. В этом обзоре обсуждается связь между избыточным поступлением йода или воздействием йода и риском впервые возникшей дисфункции щитовидной железы; особое внимание уделено йодсодержащим контрастным средствам как распространённому источнику избытка йода в медицинской практике. Также обобщены риски избытка йода для уязвимых групп населения и рассмотрены действующие рекомендации по скринингу и мониторингу дисфункции щитовидной железы, вызванной применением йодсодержащих контрастных средств. Наконец, обсуждаются потенциальные долгосрочные риски избытка йода для здоровья, не связанные со щитовидной железой, и необходимость получения дополнительных данных для определения безопасных верхних пределов потребления йода, особенно в группах высокого риска.