Роль антител к тропонину и макротропонина в клинической интерпретации результатов определения сердечного тропонина

Сердечный тропонин широко используют в современной медицине как биомаркер благодаря его диагностической ценности при повреждении миокарда, а также прогностической и предиктивной ценности при заболеваниях сердца. Однако гетерофильные антитела, антитела к тропонину и комплексы макротропонина могут выявляться как у внешне здоровых людей, так и у пациентов с заболеваниями сердца. Они способны приводить к ложноположительным или непропорционально высоким результатам определения сердечного тропонина и вызывать расхождения в клинической интерпретации, влияющие на тактику ведения пациентов. В этом обзоре описаны возможные механизмы высвобождения сердечного тропонина и источники вариабельности при оценке его концентрации в крови. Рассмотрены патофизиологические механизмы образования антител к тропонину и влияние комплексов макротропонина на результаты иммунологических анализов. Кроме того, представлены подходы к выявлению этих комплексов на примере различных клинических ситуаций, встречающихся в повседневной практике. Наконец, обсуждаются нерешённые вопросы, касающиеся образования, распространённости и клинической значимости аутоантител к сердечным антигенам.