Применение критериев ASE–EACVI 2016 года для оценки диастолической функции при артериальной гипертензии

Введение: Данные о применении рекомендованных руководствами диагностических алгоритмов для оценки диастолической дисфункции (ДД) у пациентов с артериальной гипертензией отсутствуют.

Цель: Восполнить этот пробел, оценив диастолическую функцию у пациентов с артериальной гипертензией с гипертрофией левого желудочка (ГЛЖ) и без неё в сопоставлении со здоровыми лицами с применением рекомендаций Американского общества эхокардиографии и Европейской ассоциации сердечно-сосудистой визуализации 2016 года по оценке диастолической функции левого желудочка.

Методы: В исследование включили 717 здоровых лиц и пациентов с артериальной гипертензией, нормальной фракцией выброса левого желудочка, с ГЛЖ и без неё, сопоставленных в соотношении 1:1:1. Участники были отобраны из двух проспективных регистров.

Результаты: При применении алгоритма A неопределённый результат выявляли у 0,4% здоровых лиц, у 6,3% пациентов с артериальной гипертензией без ГЛЖ и у 21% пациентов с ГЛЖ (в целом p < 0,05 по сравнению со здоровыми лицами). У здоровых лиц ДД отсутствовала, тогда как среди пациентов с артериальной гипертензией без ГЛЖ и с ГЛЖ она выявлялась у 2 и 8% соответственно (p = 0,06 и p = 0,001 по сравнению со здоровыми лицами). При применении алгоритма B неопределённых результатов не было. ДД выявляли у 2,9% здоровых лиц, у 7% пациентов с артериальной гипертензией без ГЛЖ и у 10,5% пациентов с ГЛЖ (p < 0,05 по сравнению со здоровыми лицами).

Выводы: Применение алгоритма A следует ограничить лицами с действительно нормальной диастолической функцией, тогда как алгоритм B необходимо использовать у всех пациентов с артериальной гипертензией, в том числе без сопутствующих заболеваний и независимо от наличия ГЛЖ.