Сердечно-сосудистые эффекты продолжения и прекращения применения анаболических андрогенных стероидов: продольное наблюдение

Цель: Анаболические андрогенные стероиды (ААС) широко применяются мужчинами, занимающимися силовыми тренировками, и связаны с неблагоприятными структурными и функциональными изменениями сердца, однако данные продольных исследований отсутствуют. В этом исследовании оценивали влияние продолжения применения ААС на миокард и обратимость изменений после прекращения их приёма.

Методы и результаты: Участников ранее опубликованной когорты (2017–2019 гг.), включавшей 101 потребителя ААС и 71 контрольного участника, занимавшегося силовыми тренировками без применения ААС, пригласили на повторное обследование. Оно включало интервью, оценку гормонального профиля и трансторакальную эхокардиографию. Участников, применявших ААС на исходном этапе, при повторном обследовании отнесли к продолжавшим или прекратившим их применение; среди тех, кто не применял ААС на исходном этапе, выделили участников, сохранявших воздержание, и возобновивших приём. Повторно обследовали 70 участников с опытом применения ААС: 35 продолжали их применять, 15 прекратили, 14 сохраняли воздержание и 6 возобновили приём; контрольную группу составили 35 человек. У продолжавших применять ААС сохранялись повышенный индекс массы левого желудочка (ИМЛЖ 119 ± 30 г/м²), сниженная фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ 48 ± 10%) и ухудшение диастолической функции. У продолжавших применять ААС участников, получавших антигипертензивную терапию, ФВЛЖ улучшилась по сравнению с участниками без такой терапии (изменение 5 ± 8 против −4 ± 8%; P = 0,005). После прекращения применения ААС ИМЛЖ снизился (изменение −21 г/м²; P = 0,01), а ФВЛЖ повысилась (изменение 6%; P < 0,001). При повторном обследовании эти показатели были сопоставимы с показателями контрольной группы; различия были статистически значимыми, но клинически несущественными.

Выводы: Продолжение применения ААС было связано с сохраняющейся гипертрофией левого желудочка, нарушением его систолической функции и ухудшением диастолической функции. У продолжавших применять ААС участников антигипертензивная терапия была связана с улучшением систолической функции левого желудочка. Прекращение применения ААС было связано с улучшением структуры и функции сердца, показатели которых приближались к значениям в контрольной группе.