Исходы беременности после серкляжа при двойне: многоцентровое ретроспективное когортное исследование

Цель: Определить влияние серкляжа на течение беременности при двойне.

Методы: В 10 специализированных медицинских центрах проведено многоцентровое ретроспективное когортное исследование с использованием веб-платформы для сбора данных. В исследование включали пациенток с двойней, родоразрешённых после 20-й недели беременности. Пациенток с одной или двумя внутриутробными гибелями плода до 20-й недели исключали. Из электронных медицинских карт извлекали данные о характеристиках матерей, включая длину шейки матки (ДШМ), измеренную во время беременности, и акушерских исходах.

Результаты: Данные о ДШМ, измеренной до 24-й недели беременности, были доступны для 1473 пациенток. Из анализа исключили 7 пациенток, у которых отсутствовали данные о ДШМ, полученные до наложения серкляжа. В зависимости от ДШМ, измеренной во втором триместре, пациенток разделили на две группы: ДШМ ≤2,5 см (n=127) и ДШМ >2,5 см (n=1339). В группу с ДШМ ≤2,5 см вошли 127 пациенток (8,7%), из которых 41,7% (53/127) подверглись серкляжу. В группе с ДШМ >2,5 см у пациенток, которым наложили серкляж, срок беременности на момент родоразрешения был достоверно меньше, чем в контрольной группе (отношение рисков [HR] 1,8; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,11–2,87; p=.016). В группе с ДШМ ≤2,5 см у пациенток после серкляжа срок беременности на момент родоразрешения был достоверно больше, чем в контрольной группе (HR 0,5; 95% ДИ 0,30–0,82; p=.006).

Выводы: При двойне и ДШМ ≤2,5 см серкляж достоверно продлевает беременность. Однако необоснованное наложение серкляжа у пациенток с ДШМ >2,5 см может повышать риск преждевременных родов и гистологически подтверждённого хориоамнионита, хотя результаты исследования ограничены его ретроспективным дизайном.