Современное состояние системной терапии метастатической увеальной меланомы

Увеальная меланома (УМ) генетически отличается от кожной меланомы (КМ), а из-за низкой мутационной нагрузки иммунная система распознаёт её значительно хуже. Поэтому методы лечения, совершившие прорыв в терапии КМ, при метастатической УМ в большинстве случаев неэффективны или помогают лишь небольшой группе пациентов. Эффект блокады иммунных контрольных точек ограничен и может сопровождаться тяжёлыми нежелательными явлениями, связанными с иммунной системой и потенциально затрагивающими любые органы. Примечательно, что тебентафусп — препарат нового класса противоопухолевых средств — одобрен для лечения метастатической УМ. Это первый препарат, для которого в рандомизированном контролируемом исследовании у пациентов с метастатической УМ было показано увеличение выживаемости. Несмотря на этот результат и одобрение препарата, его применение ограничено пациентами с HLA-A*02:01, а низкая частота объективного ответа указывает на сохраняющуюся потребность в дополнительных методах лечения. Для контроля опухолевого роста при метастазах в печень широко применяют локорегионарные методы; они занимают важное место в повседневном ведении пациентов с преимущественным поражением печени. Кроме того, обнадёживающие данные о таргетной терапии, не основанной на ингибировании MEK, например комбинации даровасертиба и кризотиниба, дают надежду на появление новых вариантов лечения метастатической УМ. В этом обзорном обзоре представлен актуальный и всесторонний обзор существующих методов лечения метастатической УМ.