Влияние применения подбородочной пластинки на мыщелок нижней челюсти

Введение: Целью исследования было с помощью фрактального анализа оценить изменения, происходящие в мыщелке нижней челюсти при лечении подбородочной пластинкой в сочетании с быстрым расширением верхней челюсти (MP-RME), применяемом для коррекции скелетного соотношения класса III.

Методы: В исследование вошли 30 пациентов в возрасте 8–11 лет с диагностированной скелетной аномалией прикуса класса III, которым проводили лечение методом MP-RME. По архивным данным были получены изображения конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ), выполненной в два периода: до лечения MP-RME (T0) и после его завершения (T1). Для обеспечения сопоставимого качества и разрешения изображения КЛКТ получали при стандартизированных настройках. Трабекулярную структуру обоих мыщелков в периоды T0 и T1 анализировали с помощью фрактального анализа. Анализ изображений мыщелков выполняли в программе ImageJ. Область интереса тщательно выбирали в пределах мыщелка, не захватывая кортикальную кость; для расчёта фрактальной размерности применяли метод подсчёта квадратов. Статистический анализ проводили для сравнения значений фрактальной размерности между периодами T0 и T1, а также для оценки различий между полами. Для внутригрупповых сравнений использовали парный t-критерий, для межгрупповых — независимый t-критерий; статистически значимым считали значение p < 0,05.

Результаты: Статистически значимых различий в трабекулярной структуре мыщелков между периодами T0 и T1 выявлено не было (p > 0,05). Вместе с тем обнаружены значимые половые различия по значениям фрактального анализа: у мальчиков фрактальная размерность левого мыщелка была выше, чем у девочек, как в период T0, так и в период T1 (p < 0,05). В частности, у мальчиков среднее значение фрактальной размерности левого мыщелка увеличилось с 1,09 ± 0,09 в период T0 до 1,13 ± 0,08 в период T1, тогда как у девочек оно оставалось относительно стабильным: 1,00 ± 0,09 в период T0 и 1,03 ± 0,11 в период T1.

Выводы: Лечение методом MP-RME не приводит к значимым изменениям трабекулярной структуры мыщелка нижней челюсти. Эти результаты свидетельствуют о безопасности лечения с точки зрения сохранения структурной целостности мыщелка, однако выявленные половые различия значений фрактальной размерности требуют дальнейшего изучения.