Причинно-следственные связи между псориазом, экземой, крапивницей и психическими расстройствами: двунаправленное менделевское рандомизационное исследование европейской популяции

Наблюдательные исследования выявили взаимосвязь между несколькими распространёнными дерматозами и психическими расстройствами. Чтобы оценить возможную двунаправленную причинно-следственную связь между тремя заболеваниями кожи (псориазом, экземой и крапивницей) и четырьмя психическими расстройствами (биполярным расстройством, шизофренией, большим депрессивным расстройством и тревожным расстройством) в европейской популяции, мы провели менделевский рандомизационный (MR) анализ, позволяющий получить убедительные данные для оценки причинно-следственных связей. Подходящие однонуклеотидные полиморфизмы для дерматологических и психических расстройств отбирали с использованием базы данных полногеномных ассоциативных исследований. Мы провели двунаправленный двухвыборочный MR-анализ, используя инструментальные переменные, связанные с псориазом, экземой и крапивницей, в качестве факторов воздействия, а биполярное расстройство, шизофрению, большое депрессивное расстройство и тревожное расстройство — в качестве исходов. Также был проведён обратный MR-анализ, в котором биполярное расстройство, шизофрения, большое депрессивное расстройство и тревожное расстройство рассматривались как факторы воздействия, а псориаз, экзема и крапивница — как исходы. Причинно-следственные связи оценивали с использованием методов обратной дисперсионной взвешенности (IVW), MR-Egger и взвешенной медианы. Для всесторонней оценки причинности проводили анализы чувствительности с использованием методов IVW, MR-PRESSO и MR-Egger. Биполярное расстройство повышало частоту псориаза (отношение шансов = 1,271; 95% доверительный интервал 1,003–1,612; P = 0,047). При оценке гетерогенности с помощью теста Q Кохрена для метода IVW значение P было > 0,05 (P = 0,302); при проверке множественности с использованием MR-Pleiotropy и MR-PRESSO (методы выявления выбросов) значение P также было > 0,05 (P = 0,694 и P = 0,441 соответственно), а анализ MR-Pleiotropy не выявил значимого свободного члена (свободный член = −0,060; стандартная ошибка = 0,139; P = 0,694). Большое депрессивное расстройство повышало риск экземы (отношение шансов = 1,002; 95% доверительный интервал 1,000–1,004; P = 0,024). При оценке гетерогенности значение P было > 0,05 (P = 0,328), при проверке множественности — также > 0,05 (P = 0,572 и P = 0,340), а анализ MR-Pleiotropy не выявил значимого свободного члена (свободный член = −0,099; стандартная ошибка = 0,162; P = 0,572). Результаты анализа чувствительности подтверждали надёжность этих данных; гетерогенности или множественности обнаружено не было. Таким образом, в европейской популяции выявлена статистически значимая причинно-следственная связь между биполярным расстройством и псориазом, а также между большим депрессивным расстройством и экземой. Эти результаты могут иметь важное значение для практикующих врачей при ведении распространённых кожных заболеваний.