Плохой гликемический контроль ухудшает состояние полости рта у детей с сахарным диабетом 1 типа: систематический обзор и метаанализ

Цель: Более миллиона детей и подростков живут с сахарным диабетом 1 типа, и их число постоянно растёт. Сахарный диабет влияет на состояние полости рта по нескольким механизмам, включая гипосаливацию, иммуносупрессию и воспалительное действие конечных продуктов гликирования. Вместе с тем пациенты с сахарным диабетом 1 типа должны соблюдать строгую диету с исключением сахара, которая, как доказано, защищает от кариеса. Целью настоящего систематического обзора и метаанализа было определить, различаются ли у детей с сахарным диабетом 1 типа и без него индекс КПУ (DMFT), функция слюнных желёз и состояние тканей пародонта, уделив особое внимание контролю гликемии.

Материалы и методы: Поиск публикаций в базах данных PubMed, Embase и Cochrane проводили по заранее определённым поисковым запросам без ограничений по языку и дате публикации. Два независимых автора отбирали исследования, извлекали данные из соответствующих критериям публикаций, вручную просматривали списки литературы и оценивали риск систематической ошибки с использованием шкалы Newcastle–Ottawa. Метаанализ выполняли в программе R с применением модели случайных эффектов. В качестве показателя эффекта использовали разность средних; анализ подгрупп проводили с учётом контроля гликемии.

Результаты: Критериям включения соответствовали 33 исследования. В 22 исследованиях не выявили значимых различий по индексу КПУ между группами детей с сахарным диабетом и без него; в шести исследованиях у детей с сахарным диабетом значения индекса КПУ были выше, тогда как в пяти исследованиях выявлены значимо более низкие значения. По данным метаанализа статистически значимых различий по индексам зубного налёта, состояния дёсен и зубного камня не обнаружено, однако выявлены значимые различия по объединённым значениям индекса КПУ и скорости слюноотделения. При анализе подгрупп по контролю гликемии с использованием значений индекса КПУ выявлены значимые различия между детьми с хорошим и плохим контролем гликемии: 0,26 (95% ДИ −0,50–1,03) и 1,46 (95% ДИ 0,57–2,35) соответственно.

Выводы: У детей с плохим контролем гликемии риск развития кариеса выше, чем у детей с хорошим контролем гликемии и у детей без сахарного диабета. Детям с сахарным диабетом 1 типа настоятельно рекомендуется регулярно посещать стоматолога и строго контролировать уровень гликемии, что подчёркивает важность взаимодействия стоматологов и диабетологов.