Диагностические критерии, распространённость и клинические исходы детской саркопении: обзор литературы с картированием данных

Введение: Саркопения, характеризующаяся утратой мышечной массы и снижением мышечной силы, существенно влияет на здоровье взрослых, но также имеет значение для здоровья детей. Однако критерии низкой мышечной массы, снижения мышечной силы и саркопении у детей разработаны недостаточно, что затрудняет проведение вмешательств, направленных на улучшение исходов для здоровья. Цель этого обзора с картированием данных — обобщить имеющиеся сведения о диагностических критериях, распространённости и клинических исходах саркопении.

Методы: Проведён обзор литературы с картированием данных в соответствии с расширением PRISMA для таких обзоров; проанализированы публикации о детской саркопении, вышедшие до июня 2023 года. Поиск литературы выполняли в базах MEDLINE и Cochrane Central Register of Controlled Trials; последний поиск проведён 30 июня 2023 года. В обзор включали исследования с участием лиц в возрасте от 0 до 20 лет — здоровых, пациентов с острыми заболеваниями и пациентов с хроническими заболеваниями; исследования при отдельных состояниях, включая нервно-мышечные заболевания и недоношенность, исключали.

Результаты: В ходе первичного поиска выявили 503 исследования, из которых в итоге включили 56. В большинстве исследований саркопению диагностировали по показателям массы скелетных мышц, например по общей площади поясничных мышц, определяемой с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Примерно в половине продольных исследований саркопения была обозначена как фактор риска различных клинических исходов, преимущественно у госпитализированных пациентов. Однако пороговые значения показателей саркопении были неоднородными: в исследованиях использовали различные измерения на основе процентилей и значения z-критерия.

Выводы: Диагностика детской саркопении в основном основывается на оценке массы скелетных мышц; при отдельных состояниях выявлена её связь с последующими клиническими исходами. Отсутствие стандартизированных пороговых значений показателей саркопении подчёркивает необходимость разработки порогов с учётом возраста, пола и этнической принадлежности на основе исследований, устанавливающих референсные значения мышечной массы и силы в различных детских популяциях.