Результаты лапароскопической шовной и сетчатой ректопексии: систематический обзор и метаанализ

Современные данные о преимуществах лапароскопической сетчатой ректопексии перед шовной при выпадении прямой кишки на всю толщу стенки противоречивы. Цель исследования — сравнить клинические исходы сетчатой и шовной ректопексии, чтобы усовершенствовать хирургическое лечение полного выпадения прямой кишки. При отборе исследований, сравнивавших сетчатую и шовную ректопексию и опубликованных в 2001–2023 годах, руководствовались рекомендациями PRISMA. Статьи искали в базах PubMed Central, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Journal Storage (JSTOR), Web of Science, Embase, Scopus и Кокрейновской библиотеке. К первичным исходам относили рецидив выпадения прямой кишки, уменьшение запора и длительность операции. Вторичными исходами были оценка запора по шкале Кливлендской клиники, оценка недержания по шкале Кливлендской клиники, интраоперационное кровотечение, длительность госпитализации, смертность, общая частота послеоперационных осложнений и инфекция области хирургического вмешательства. После сетчатой ректопексии частота рецидивов выпадения прямой кишки была статистически значимо ниже (отношение шансов 0,41; 95% ДИ 0,21–0,80; p=0,009), а средняя длительность операции — больше (разница средних 27,05; 95% ДИ 18,86–35,24; p<0,00001), чем после шовной ректопексии. При этом группы не различались по улучшению запора и всем вторичным исходам (для всех сравнений p>0,05). По сравнению с лапароскопической шовной ректопексией лапароскопическая сетчатая ректопексия была связана с меньшей частотой послеоперационных рецидивов выпадения прямой кишки, но большей длительностью операции. Для оценки послеоперационных исходов и обоснования выбора метода хирургического лечения полного выпадения прямой кишки необходимы проспективные рандомизированные контролируемые исследования.