Расчётное влияние снижения потребления переработанного и непереработанного красного мяса на частоту сахарного диабета 2-го типа, сердечно-сосудистых заболеваний, колоректального рака и смертность в США: микросимуляционное исследование

Введение: Высокое потребление переработанного и непереработанного красного мяса связано с повышенным риском нескольких хронических заболеваний, однако связь с непереработанным красным мясом остаётся недостаточно определённой. Мы разработали микросимуляционную модель, чтобы оценить, как снижение потребления переработанного и непереработанного красного мяса может повлиять на частоту сахарного диабета 2-го типа, сердечно-сосудистых заболеваний, колоректального рака и смертность среди взрослого населения США.

Методы: Для создания смоделированной популяции США использовали данные двух циклов Национального обследования состояния здоровья и питания населения США: 2015–2016 и 2017–2018 годов. В исходную когорту включили респондентов в возрасте 18 лет и старше, не являвшихся беременными и имевших данные о рационе за 2 дня. Сначала с помощью ранее разработанных моделей риска оценивали исходный риск заболевания для каждого человека. Для сахарного диабета 2-го типа использовали модель логистической регрессии, а для сердечно-сосудистых заболеваний и колоректального рака — модели пропорциональных рисков Кокса. Затем исходный риск умножали на относительный риск, связанный с индивидуальным потреблением переработанного и непереработанного красного мяса. Число предотвращённых случаев сахарного диабета 2-го типа, сердечно-сосудистых заболеваний, колоректального рака и смертей рассчитывали как разницу между частотой событий в исходном сценарии и сценарии вмешательства. Все этапы повторяли 10 раз, что соответствовало 10-летнему периоду. Рассматривали снижение потребления переработанного мяса, непереработанного красного мяса или обоих видов мяса на 5%, 10%, 30%, 50%, 75% и 100% в граммах. Каждый сценарий воспроизводили 50 раз для анализа неопределённости.

Результаты: Общее число респондентов в смоделированной популяции составило 8665 человек, что соответствовало 242 021 876 взрослым жителям США. Среди них 4493 (51,9%) были женщинами и 4172 (48,1%) — мужчинами; средний возраст составил 49,54 года (стандартное отклонение 18,38). Исходное среднее суточное потребление переработанного мяса с учётом весовых коэффициентов составляло 29,1 г; его снижение на 30% соответствовало 8,7 г в сутки. Для непереработанного красного мяса эти показатели составляли 46,7 и 14,0 г в сутки соответственно. По расчётам, снижение только потребления переработанного мяса на 30% могло привести за 10-летний период к уменьшению числа случаев сахарного диабета 2-го типа на 352 900 (95% интервал неопределённости 345 500–359 900), сердечно-сосудистых заболеваний — на 92 500 (85 600–99 900), колоректального рака — на 53 300 (51 400–55 000), а числа смертей от всех причин — на 16 700 (15 300–17 700). Снижение только потребления непереработанного красного мяса на 30% могло привести к уменьшению числа случаев сахарного диабета 2-го типа на 732 600 (725 700–740 400), сердечно-сосудистых заболеваний — на 291 500 (283 900–298 800), колоректального рака — на 32 200 (31 500–32 700), а числа смертей от всех причин — на 46 100 (45 300–47 200). Снижение потребления обоих видов мяса на 30% могло привести к уменьшению числа случаев сахарного диабета 2-го типа на 1 073 400 (1 060 100–1 084 700), сердечно-сосудистых заболеваний — на 382 400 (372 100–391 000), колоректального рака — на 84 400 (82 100–86 200), а числа смертей от всех причин — на 62 200 (60 600–64 400) за 10-летний период.

Выводы: Снижение потребления переработанного мяса может уменьшить бремя некоторых хронических заболеваний в США. Однако для повышения определённости расчётных эффектов снижения потребления непереработанного красного мяса необходимы дополнительные исследования.

Финансирование: Wellcome Trust.