Влияние водной и традиционной программ лечебной физкультуры на растяжение латеральных связок голеностопного сустава III степени у спортсменов высшего уровня: рандомизированное контролируемое исследование

Введение: Растяжения голеностопного сустава занимают второе место среди наиболее распространённых спортивных травм после травм колена; примерно в 85% случаев повреждаются латеральные связки голеностопного сустава. Особенно часто такие травмы возникают при занятиях баскетболом и волейболом.

Цель: Изучить влияние водной терапии как протокола ранней реабилитации на сроки возвращения к спорту, динамическое равновесие, боль, спортивную работоспособность и мышечную мощность у спортсменов высшего уровня с острым растяжением латеральных связок голеностопного сустава III степени по сравнению с тренировками на суше.

Методы: В исследование включили 30 спортсменов высшего уровня в возрасте 18–30 лет с растяжением связок голеностопного сустава III степени, возникшим за 1–7 дней до начала исследования. Все участники были профессиональными спортсменами, преимущественно занимавшимися видами спорта с действиями над головой, такими как волейбол и баскетбол. Пациентов случайным образом распределили в две группы лечения. В группу I (контрольную) вошли 15 пациентов, получавших традиционную программу лечебной физкультуры, включавшую структурированную программу терапевтических упражнений, мануальную терапию и упражнения на суше, а также внешнюю фиксацию. В группу II (водной терапии) вошли 15 пациентов, выполнявших упражнения в воде. Интенсивность боли оценивали по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), а динамическое равновесие — с помощью теста Star Excursion Balance Test. Спортивную работоспособность оценивали с помощью тестов прыжков (одиночный, тройной, 6-метровый и перекрёстный прыжки), а также теста ловкости T (ATT) и Иллинойсского теста ловкости (IAT). Мышечную мощность оценивали с помощью жима ногами одной ногой. Для каждого участника обеих групп также регистрировали сроки возвращения к занятиям спортом.

Результаты: Выявлено значимое взаимодействие факторов «водная терапия» и времени для показателей ВАШ (p < 0,001), одиночного прыжка (p < 0,001), тройного прыжка (p < 0,001), перекрёстного прыжка (p < 0,001), IAT (p = 0,019) и ATT (p < 0,001) как на поражённой, так и на непоражённой стороне. Для 6-метрового теста прыжка на поражённой (p = 0,923) и непоражённой (p = 0,140) стороне значимого взаимодействия факторов «водная терапия» и времени не выявлено. Значимый основной эффект времени отмечен для всех зависимых переменных (p < 0,001), за исключением 6-метрового теста прыжка на поражённой (p = 0,939) и непоражённой (p = 0,109) стороне, а также IAT (p = 0,099). По результатам теста Star Excursion Balance Test и жима ногами одной ногой выявлены значимые различия между группами на поражённой и непоражённой сторонах (p < 0,001). Наконец, что наиболее важно, сроки возвращения к спорту значимо различались: спортсмены из группы водной терапии возвращались к занятиям быстрее, чем участники контрольной группы (p < 0,001).

Выводы: Водная терапия эффективнее традиционных протоколов ранней реабилитации острого растяжения латеральных связок голеностопного сустава III степени у профессиональных спортсменов высшего уровня: она уменьшает интенсивность боли, улучшает динамическое равновесие, спортивную работоспособность и мышечную мощность, а также ускоряет возвращение к занятиям спортом. Благодаря более благоприятным результатам водную терапию рекомендуется включать в программы реабилитации спортсменов с острыми растяжениями связок голеностопного сустава III степени.