Внутривенное введение лидокаина при ведении хронической боли: нарративный обзор рандомизированных клинических исследований

Введение: Хроническая боль остаётся серьёзной проблемой здравоохранения, существенно влияющей на заболеваемость и качество жизни. Доступные методы лечения обеспечивают лишь относительно скромную эффективность. Поэтому в последние годы растёт эмпирический интерес к новым терапевтическим подходам с иными механизмами действия. Предполагается, что лидокаин оказывает противовоспалительное и антинокицептивное действие через влияние на N-метил-D-аспартатные рецепторы и потенциалзависимые кальциевые каналы. Новые данные свидетельствуют, что лидокаин может быть разумной альтернативой для лечения хронической боли.

Цель: Учитывая данные о потенциальной роли лидокаина как метода лечения хронической боли, мы провели нарративный обзор доказательств его терапевтического действия при хронической боли.

Методы: В мае 2022 года был выполнен поиск в базах PubMed и Google Scholar для выявления завершённых исследований, оценивавших эффективность лидокаина в лечении хронической боли, с момента создания баз данных по июнь 2022 года.

Результаты: В нарративный обзор включены 25 исследований. Данные доступных работ свидетельствуют, что внутривенное введение лидокаина — перспективный подход, способный уменьшать боль у некоторых клинических групп. Наше нарративное обобщение показало, что в целом доказательства эффективности внутривенного лидокаина при различных синдромах хронической боли противоречивы. Данные указывают на ограниченность доказательств эффективности при комплексном регионарном болевом синдроме и боли при онкологических заболеваниях. Однако имеются хорошие данные, подтверждающие эффективность внутривенного лидокаина как дополнительной терапии при хронической послеоперационной боли.

Выводы: Лидокаин может быть перспективным фармакологическим решением для лечения хронической боли. Требуются дальнейшие исследования для выяснения нейробиологических механизмов, посредством которых лидокаин ослабляет болевую передачу.