Оценка модели гомеостаза: инсулинорезистентность и функция β-клеток по концентрациям глюкозы и инсулина в плазме крови натощак у человека

Стационарные базальные концентрации глюкозы и инсулина в плазме определяются их взаимодействием по механизму обратной связи. Для прогнозирования гомеостатических концентраций при различной степени дефицита β-клеток и инсулинорезистентности была использована компьютерная модель. Сопоставление показателей натощак у пациента с прогнозами модели позволяет количественно оценить вклад инсулинорезистентности и недостаточности функции β-клеток в гипергликемию натощак (оценка по модели гомеостаза, HOMA). Точность и воспроизводимость этой оценки были определены путем сравнения с независимыми показателями инсулинорезистентности и функции β-клеток с использованием гипергликемического и эугликемического клампов и внутривенного теста толерантности к глюкозе. Оценка инсулинорезистентности по модели гомеостаза коррелировала с оценками, полученными с помощью эугликемического клампа (Rs = 0,88, p < 0,0001), концентрации инсулина натощак (Rs = 0,81, p < 0,0001) и гипергликемического клампа (Rs = 0,69, p < 0,01). Корреляции с каким-либо показателем связывания инсулина с рецептором не выявлено. Оценка недостаточности функции β-клеток по модели гомеостаза коррелировала с таковой, полученной с помощью гипергликемического клампа (Rs = 0,61, p < 0,01), и с оценкой по результатам внутривенного теста толерантности к глюкозе (Rs = 0,64, p < 0,05). Низкая воспроизводимость оценок модели (коэффициенты вариации: 31% для инсулинорезистентности и 32% для дефицита β-клеток) ограничивает ее применение, однако корреляция оценок модели с данными пациентов согласуется с гипотезой о том, что взаимодействие глюкозы и инсулина натощак в основном определяется простым механизмом обратной связи.