Факторы образа жизни и их относительный вклад в прогрессирование кардиоренометаболической мультиморбидности: проспективное когортное исследование

Введение: Роль факторов образа жизни и их относительный вклад в развитие кардиоренометаболической мультиморбидности (CRMM) и смертность при ней остаются неясными.

Методы: В исследование включили 357 554 участника UK Biobank. CRMM определяли как сочетание двух или трёх кардиоренометаболических заболеваний: сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), сахарного диабета 2-го типа (СД2) и хронической болезни почек (ХБП). В проспективном исследовании с использованием многостадийной модели оценивали связь индивидуальных и суммарных оценок образа жизни (питание, употребление алкоголя, курение, физическая активность, малоподвижное поведение, продолжительность сна и социальные связи) с последовательным переходом от состояния здоровья к первому кардиоренометаболическому заболеванию, затем к CRMM и в конечном итоге к смерти. Относительный вклад каждого фактора образа жизни оценивали методом квантильной G-компьютации.

Результаты: При медиане наблюдения 13,62 года образ жизни был значимо связан со всеми переходами: от состояния здоровья к первому кардиоренометаболическому заболеванию, затем к CRMM и далее к смерти. Отношения рисков (95% ДИ) при увеличении оценки образа жизни на один балл составили 0,91 (0,90–0,91) для перехода от состояния здоровья к первому кардиоренометаболическому заболеванию и 0,90 (0,89–0,91) для перехода от первого заболевания к CRMM. Отношения рисков смерти составили 0,84 (0,83–0,86) у участников без заболеваний, 0,87 (0,86–0,89) при наличии первого заболевания и 0,90 (0,88–0,93) при CRMM. Среди семи факторов курение вносило значительный вклад в прогрессирование заболевания в целом — 19,88–38,10%. Наибольший вклад в риск перехода от первого заболевания к CRMM вносил рацион с неблагоприятными характеристиками (22,53%), а в риск смерти после первого заболевания — редкие социальные контакты (28,81%). При анализе переходов, связанных с отдельными заболеваниями, связь оценок образа жизни с развитием СД2 была несколько сильнее, чем с развитием ССЗ или ХБП.

Выводы: Результаты показывают, что здоровый образ жизни может оказывать защитное действие на всём протяжении прогрессирования CRMM, что может помочь повысить эффективность ведения и лечения пациентов. Курение, питание и социальные связи играли ключевую роль при отдельных переходах между состояниями.