Краткосрочные и отдалённые изменения твёрдых тканей после традиционного и быстрого расширения нёба с опорой на мини-винты по данным воксельной суперпозиции последовательных конусно-лучевых компьютерных томограмм

Введение: Целью исследования была оценка краткосрочных и отдалённых изменений твёрдых тканей после быстрого расширения нёба с опорой на мини-винты (MARPE) и традиционного быстрого расширения нёба (RPE) по сравнению с сопоставимой контрольной группой с использованием воксельной суперпозиции трёхмерных конусно-лучевых компьютерных томограмм (КЛКТ).

Методы: Проанализировано 180 КЛКТ 60 пациентов (средний возраст — 13,9 года), выполненных в 3 временные точки: до лечения (T1), после расширения (T2) и после завершения лечения (T3). Пациентов разделили на 3 группы: MARPE, RPE и контрольную. Воксельную суперпозицию КЛКТ выполняли для сопоставления изображений T1 и T2, а также T1 и T3; в качестве ориентира использовали переднее основание черепа. После суперпозиции выделяли поверхности твёрдых тканей. Анализировали 9 ориентиров: назион, точку A, погонион, основания крыльев носа слева и справа, скуловые точки слева и справа, а также гонионы слева и справа. Изменения внутри групп анализировали с помощью линейных моделей со смешанными эффектами, включая случайный свободный член для каждого пациента и смешанный эффект времени (T1, T2 или T3); значения P с поправкой на множественные сравнения рассчитывали методом Тьюки. Межгрупповые изменения анализировали с помощью линейных моделей со смешанными эффектами, включая случайный свободный член для каждого пациента и смешанные эффекты времени, группы и взаимодействия группы со временем; значения P с поправкой на множественные сравнения рассчитывали методом Бенджамини—Хохберга с контролем ложного уровня открытий.

Результаты: В краткосрочном периоде и MARPE, и RPE по сравнению с контрольной группой приводили к статистически значимому смещению правого гониона книзу и правого основания крыла носа латерально в момент T2 (P < 0,05). Кроме того, после MARPE наблюдалось статистически значимое смещение погониона и левого гониона книзу. После RPE по сравнению с контрольной группой отмечались статистически значимое смещение точки A книзу и латеральное смещение левого основания крыла носа в момент T2 (P < 0,05). Однако в отдалённом периоде различий между группами в момент T3 не выявлено.

Выводы: В краткосрочном периоде между группами MARPE, RPE и контрольной группой выявлены статистически значимые различия положения погониона, оснований крыльев носа и гонионов. Однако все изменения твёрдых тканей носили преходящий характер: в отдалённом периоде различий между тремя группами не обнаружено.