Рекомендации по визуализации для диагностики и лечения первичных заболеваний околощитовидных желез: всесторонний обзор

Заболевания околощитовидных желез предполагают на основании биохимических изменений и клинических проявлений. При первичном гиперпаратиреозе основными задачами визуализации являются локализация опухоли в околощитовидных железах, планирование хирургического вмешательства и поиск эктопированной ткани околощитовидных желез при рецидиве заболевания. В статье представлен всесторонний обзор эмбриологии и анатомических вариантов околощитовидных желез, имеющих клиническое значение, а также хирургической анатомии этих желез, дифференциальной диагностики многоочагового поражения околощитовидных желез, солитарной аденомы, атипичной опухоли околощитовидной железы и карциномы околощитовидной железы. Подробно рассмотрены роль, преимущества и ограничения ультразвукового исследования, четырёхмерной компьютерной томографии (4DCT), сцинтиграфии с меченным радионуклидом технецием-99m (99mTc) сестамиби или с двумя радиофармпрепаратами — 99mTc-пертехнетатом и 99mTc-сестамиби — с однофотонной эмиссионной компьютерной томографией (ОФЭКТ) или без неё, а также ОФЭКТ/КТ, динамической контрастной магнитно-резонансной томографии (4DMRI), позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) с фторхолином (18F-FCH PET) или [11C]метионином (11C-MET PET) при ведении пациентов с поражениями околощитовидных желез. Также описана роль ПЭТ с фтордезоксиглюкозой (FDG-PET). Приведены рекомендации Американского общества клинической онкологии (ASCO) по лечению карциномы околощитовидных желез. В заключение представлен алгоритм ведения пациентов с поражениями околощитовидных желез, предназначенный для быстрого использования рентгенологами, практикующими врачами и хирургами.