Связь потребления ультраобработанных продуктов с риском микрососудистых осложнений у лиц с сахарным диабетом 2 типа в исследовании UK Biobank: проспективное когортное исследование

Введение: Неблагоприятный пищевой состав и потенциально вредные молекулы, содержащиеся в ультраобработанных продуктах, могут повышать риск микрососудистых осложнений сахарного диабета. Однако данные о связи между потреблением ультраобработанных продуктов и микрососудистыми осложнениями диабета пока ограничены.

Цель: Оценить связь между потреблением ультраобработанных продуктов и риском микрососудистых осложнений диабета, изучить лежащие в основе этой связи биологические механизмы, включая воспаление и показатели липидного профиля, а также определить, различается ли эта связь в зависимости от типа пищевого паттерна с преобладанием ультраобработанных продуктов.

Методы: В исследование включили участников UK Biobank с сахарным диабетом 2 типа, заполнивших как минимум один опрос о питании за предыдущие 24 часа (N = 5685). Ультраобработанные продукты классифицировали в соответствии с системой NOVA. Для выявления пищевых паттернов потребления ультраобработанных продуктов использовали метод главных компонент. Связь между потреблением ультраобработанных продуктов и выявленными пищевыми паттернами и микрососудистыми осложнениями оценивали с помощью регрессионных моделей пропорциональных рисков Кокса. Для оценки опосредующего влияния 22 биомаркеров провели медиаторный анализ.

Результаты: За медианный период наблюдения 12,7 года зарегистрировали 1243 случая микрососудистых осложнений: 599 случаев диабетической ретинопатии, 237 случаев диабетической нейропатии и 662 случая диабетической болезни почек. Выявили пять пищевых паттернов: намазки и хлеб, каши, приготовленные с жидкостью, молочные продукты, сладкие напитки и закуски, а также смешанные напитки и несладкие закуски. Увеличение доли ультраобработанных продуктов в рационе на 10% было связано с повышением риска микрососудистых осложнений в совокупности (отношение рисков [HR] 1,08; 95% ДИ 1,03–1,13) и диабетической болезни почек (HR 1,13; 95% ДИ 1,06–1,20). Триглицериды, С-реактивный белок и индекс массы тела в совокупности объясняли 22,0% (95% ДИ 9,6–43,0%) связи между потреблением ультраобработанных продуктов и микрососудистыми осложнениями в совокупности. Пищевой паттерн с преобладанием смешанных напитков и несладких закусок был связан с более высоким риском микрососудистых осложнений в совокупности.

Выводы: Более высокое потребление ультраобработанных продуктов было связано с повышенным риском микрососудистых осложнений диабета; эта связь частично опосредовалась несколькими потенциальными механизмами.