Варианты лечения ретинированных верхнечелюстных клыков и частота анкилотических и резорбтивных процессов: 20-летнее ретроспективное исследование

Введение: Целью этого 20-летнего ретроспективного исследования была оценка методов лечения пациентов с ретинированными постоянными клыками верхней челюсти, а также определение частоты анкилотических и резорбтивных процессов и их связи с потенциальными факторами риска.

Методы: В исследование включили 351 пациента европеоидной расы (120 мужчин и 231 женщину; средний возраст — 18,4 и 19,9 года соответственно) с 420 ретинированными постоянными клыками верхней челюсти. Данные компьютерной томографии и конусно-лучевой компьютерной томографии впоследствии подтверждали во время операции. Статистический анализ выполняли с использованием обобщённых линейных моделей, критерия Пирсона и точного критерия Фишера в статистических программах R и Statistica v. 14.2.

Результаты: В общей сложности 273 ретинированных клыка (65,0%) были введены в зубной ряд с помощью ортодонтической тракции после хирургического обнажения; этот метод преимущественно применяли у пациентов моложе 20 лет. Хирургическое удаление выполнили для 115 ретинированных клыков (27,2%); этот вариант чаще использовали у пациентов старшего возраста. Анкилотические изменения выявили у 61 ретинированного клыка (14,5%). Вероятность анкилоза увеличивалась с возрастом, особенно после 20 лет (p < 0,001). Вероятность анкилоза составляла 1,2% в возрасте 15 лет, 4,3% — в 20 лет, 14,1% — в 25 лет и 96,8% — в 45 лет. Инвазивную цервикальную резорбцию корня выявили у 8 клыков (1,9%). У 4 клыков (1,0%) помимо инвазивной цервикальной резорбции корня наблюдался анкилоз корня. В отличие от анкилоза, частота которого увеличивалась с возрастом, инвазивная цервикальная резорбция корня вследствие повреждения периодонтальной связки во время операции чаще возникала у более молодых пациентов. Клыки, расположенные высоко — выше верхушек корней соседних зубов, с горизонтальным наклоном продольной оси, глубоко в центре альвеолярной кости и в губно-нёбном направлении, следует расценивать как тяжёлую ретенцию с высоким риском неудачи ортодонтической тракции.

Выводы: Лечение ретинированных клыков в основном зависит от возраста пациента, а также положения и наклона продольной оси ретинированного зуба. Для выбора адекватного метода лечения рекомендуется выполнять конусно-лучевую компьютерную томографию, позволяющую точно оценить положение ретинированных клыков.