Пятилетнее наблюдение после однократного лечения фиброаденомы молочной железы высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком под контролем УЗИ

Цель исследования — оценить отдалённую эффективность однократного лечения фиброаденомы молочной железы высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком под контролем УЗИ (УЗИ-ВФУЗ) по изменению объёма образования, выраженности боли и результатов пальпации. С декабря 2013 года по ноябрь 2014 года лечение за один сеанс УЗИ-ВФУЗ прошли 27 женщин с симптоматической фиброаденомой. Клиническое обследование и УЗИ проводили через 7 дней, 6 месяцев, а также через 1, 2, 3 и 5 лет. Через год после процедуры пациенткам предлагали выполнить трепанобиопсию остаточного образования. Через 6 месяцев после УЗИ-ВФУЗ объём образования статистически значимо уменьшился с 1083,10 до 347,13 мм³ (p < 0,0001); средний коэффициент уменьшения объёма составил 61,63%. В дальнейшем фиброаденомы продолжали уменьшаться, однако изменения уже не были статистически значимыми. У одной пациентки после первоначально неполной абляции через год гистологически подтвердили сохранение жизнеспособных клеток; через 3 года у неё отмечен выраженный повторный рост образования. Если исключить эту пациентку из анализа, средний коэффициент уменьшения объёма через 12, 24, 36 и 60 месяцев составил 86,44%, 94,44%, 94,90% и 97,85% соответственно. До УЗИ-ВФУЗ боль отмечали 59,26% пациенток; её средняя выраженность составляла 22,33 балла из 100 по визуальной аналоговой шкале. Через 12 месяцев показатель снизился до 6,56 балла из 100 и оставался низким на протяжении пятилетнего наблюдения. За 24 месяца доля пальпируемых образований снизилась с 85,19 до 7,69%. Однократное лечение УЗИ-ВФУЗ привело к существенному уменьшению объёма фиброаденом, выраженности боли и пальпируемости; наибольший эффект отмечался в первые 12 месяцев. В дальнейшем эффект сохранялся в течение пятилетнего наблюдения. Неполное первоначальное лечение было связано с риском повторного роста образования.