Разграничение перенесённой инфекции SARS-CoV-2 и постострых последствий инфекции по данным стандартных клинических лабораторных исследований в когорте RECOVER

Введение: В настоящее время валидированных клинических биомаркеров постострых последствий инфекции SARS-CoV-2 (PASC) не существует.

Цель: Изучить клинические лабораторные показатели инфекции SARS-CoV-2 и PASC.

Методы: Для оценки различий средних значений лабораторных показателей в зависимости от перенесённой инфекции и индекса PASC (≥12 по сравнению с 0) применяли линейные регрессионные модели с взвешиванием по показателю склонности. (ClinicalTrials.gov: NCT05172024.)

Место проведения: 83 центра, включавших участников.

Участники: Участники взрослой когорты RECOVER с перенесённой инфекцией SARS-CoV-2 или без неё, которые прошли исследовательский визит и лабораторное обследование через 6 месяцев после индексной даты (или при включении в исследование, если с индексной даты прошло более 6 месяцев). Участников исключали, если 6-месячный визит проходил в течение 30 дней после повторного заражения.

Измерения: Участники заполняли опросники и проходили стандартные клинические лабораторные исследования.

Результаты: Из 10 094 участников 8746 перенесли инфекцию SARS-CoV-2, 1348 не были инфицированы, у 1880 индекс PASC составлял 12 и более, а у 3351 — 0. После поправки на показатель склонности среднее число тромбоцитов у участников, перенёсших инфекцию, было ниже, чем у участников без известной перенесённой инфекции: 265,9 × 10⁹ клеток/л (95% ДИ 264,5–267,4 × 10⁹ клеток/л) против 275,2 × 10⁹ клеток/л (ДИ 268,5–282,0 × 10⁹ клеток/л). Кроме того, у них были выше средний уровень гликированного гемоглобина A1c (HbA1c) — 5,58% (ДИ 5,56–5,60%) против 5,46% (ДИ 5,40–5,51%) — и отношение альбумин/креатинин в моче — 81,9 мг/г (ДИ 67,5–96,2 мг/г) против 43,0 мг/г (ДИ 25,4–60,6 мг/г), хотя клиническая значимость этих различий была невелика. После исключения участников с ранее диагностированным сахарным диабетом различие уровней HbA1c уменьшилось. Среди участников, перенёсших инфекцию, клинически значимых различий средних лабораторных показателей между пациентами с индексом PASC ≥12 и индексом PASC 0 не выявили.

Ограничение: Невозможно было определить, являются ли различия лабораторных показателей последствиями инфекции SARS-CoV-2 или факторами риска её развития.

Выводы: В целом не получено данных о том, что какой-либо из 25 исследованных рутинных клинических лабораторных показателей может служить клинически полезным биомаркером PASC.

Основной источник финансирования: Национальные институты здравоохранения.