Аффективная чувствительность к гормонам в течение менструального цикла (DASH-MC): трансдиагностическая модель влияния стероидных гормонов яичников на психопатологию

Колебания уровней прогестерона (P4) и эстрадиола (E2) в течение менструального цикла могут напрямую влиять на биологические системы, участвующие в развитии нейропсихиатрических расстройств, и служить важным биологическим источником вариабельности аффективных, когнитивных и поведенческих нарушений. Циклические симптомы легче всего выявить, когда они возникают исключительно в связи с менструальным циклом, как при предменструальном дисфорическом расстройстве согласно DSM-5. Однако изменения симптомов сопоставимой выраженности наблюдаются у большей доли людей с уже имеющимися психическими расстройствами. Исследования циклической регуляции работы мозга и поведения часто дают противоречивые результаты, возможно, из-за недостаточного внимания к конкретным гормональным событиям и индивидуальным различиям чувствительности к ним. Мы предлагаем трансдиагностическую модель аффективной чувствительности к гормонам в течение менструального цикла (DASH-MC), согласно которой атипичные нейронные реакции на несколько ключевых гормональных событий вызывают определенные временные паттерны изменений аффекта и поведения в ходе цикла. Мы рассматриваем проспективные и экспериментальные данные, которые дают предварительную поддержку следующим измерениям модели: (1) негативный аффект, начинающийся в лютеиновой фазе и обусловленный чувствительностью к подъему уровня E2 или P4, опосредованной нейроактивными метаболитами, такими как аллопрегнанолон; характерны раздражительность и повышенное возбуждение; (2) негативный аффект, начинающийся в перименструальный период и обусловленный чувствительностью к низкому или снижающемуся уровню E2; характерны сниженное настроение и когнитивные нарушения; (3) нарушение регуляции положительного аффекта, начинающееся перед овуляцией и обусловленное чувствительностью к подъему уровня E2; характерны вредное употребление психоактивных веществ и другие формы рискованного поиска вознаграждения. Эта многомерная трансдиагностическая модель чувствительности к гормонам может способствовать более точному изучению влияния стероидных гормонов яичников на психопатологию, включая дальнейшее исследование механизмов, совершенствование диагностики и разработку методов лечения с учетом индивидуальных особенностей. Кроме того, учитывая высокую распространенность чувствительности к гормонам при аффективных расстройствах, модель DASH-MC может помочь глубже понять сложные нейробиологические факторы уязвимости, связанные с более высоким риском аффективных расстройств у женщин, а также возможные пусковые факторы и механизмы изменения аффективного состояния при психических расстройствах.