Возможное снижение овариального резерва при лапароскопической электрокоагуляции эндометриом и доброкачественных кист яичников: систематический обзор и метаанализ
Potential damage to ovarian reserve from laparoscopic electrocoagulation in endometriomas and benign ovarian cysts: a systematic review and meta-analysis
Аннотация
Цель: При лапароскопической цистэктомии по поводу эндометриом и доброкачественных кист яичников для гемостаза часто применяют биполярную электрокоагуляцию. В этом исследовании оценивали влияние электрокоагуляции, преимущественно с использованием биполярной энергии, по сравнению с нетермическими методами гемостаза на овариальный резерв после лапароскопической цистэктомии по поводу эндометриом и доброкачественных кист яичников.
Методы: Проведены систематический обзор и метаанализ с поиском в базах данных Cochrane Library, PubMed, EMBASE и Web of Science. В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования, в которых сравнивали влияние нетермических методов гемостаза и электрокоагуляции на овариальный резерв после лапароскопической цистэктомии. Качество исследований оценивали с помощью инструмента Cochrane для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных контролируемых исследованиях (ROB 2.0). В метаанализ вошли 13 исследований с участием 1043 пациенток. Уровень антимюллерова гормона (АМГ) в сыворотке крови и число антральных фолликулов (ЧАФ) после операции анализировали с помощью Review Manager версии 5.4.
Результаты: У пациенток с эндометриомами после применения нетермических методов гемостаза уровень АМГ был значимо выше, чем после биполярной электрокоагуляции, через 1, 3, 6 и 12 месяцев. У пациенток с доброкачественными кистами яичников значимых различий уровня АМГ не выявлено. Значимых различий ЧАФ также не было, за исключением более низкого послеоперационного ЧАФ у пациенток с эндометриомами в группе электрокоагуляции.
Выводы: При лапароскопической цистэктомии по поводу эндометриом нетермические методы гемостаза связаны с более эффективным сохранением овариального резерва, чем биполярная электрокоагуляция. У пациенток с доброкачественными кистами яичников значимого влияния биполярной электрокоагуляции на овариальный резерв не выявлено.
Регистрация исследования: Зарегистрировано в PROSPERO 10 апреля 2023 года; идентификатор CRD42023413158.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры и база международных клинреков по репродуктологии.