Частота лекарственно-ассоциированного остеонекроза челюсти у пациентов с раком молочной железы за 20-летний период наблюдения: популяционное многоцентровое ретроспективное исследование

Цель: Лекарственно-ассоциированный остеонекроз челюсти (MRONJ) — одно из наиболее значимых осложнений антирезорбтивной терапии, стандартно применяемой у пациентов с раком молочной железы и метастазами в кости. Однако популяционные данные о частоте MRONJ ограничены. Мы провели многоцентровое ретроспективное исследование, чтобы оценить частоту этого осложнения во всей федеральной земле Тироль (Австрия).

Методы: Ретроспективное многоцентровое исследование проводилось в 2000–2020 годах во всех девяти центрах лечения рака молочной железы в Тироле (Австрия). По данным онкологического регистра провели поиск всех пациентов с раком молочной железы среди населения Тироля. В исследование включили пациентов с раком молочной железы и метастазами в кости, получавших антирезорбтивную терапию.

Результаты: Из 8860 первоначально обследованных пациентов критериям включения соответствовали 639 человек. Все они получали антирезорбтивную терапию ежемесячно, без снижения её интенсивности. MRONJ диагностировали у 56 пациентов (8,8%; 95% ДИ 6,6–11,0). Частота MRONJ составила 11,6% (95% ДИ 8,0–15,3) у пациентов, получавших только деносумаб, 2,8% (95% ДИ 0,7–4,8) у получавших только бисфосфонаты и 16,3% (95% ДИ 8,8–23,9) у пациентов, которым сначала назначали бисфосфонаты, а затем деносумаб. У пациентов, получавших деносумаб, MRONJ развивался достоверно раньше. Время от начала терапии до развития MRONJ составляло 4,6 года при лечении только деносумабом, 5,1 года при лечении только бисфосфонатами и 8,4 года при последовательном применении обоих препаратов.

Выводы: Частота MRONJ у пациентов с раком молочной железы и метастазами в кости оказалась значительно выше, чем следует из доступных литературных данных, особенно у получавших деносумаб. Кроме того, при лечении деносумабом MRONJ развивался достоверно раньше.