Клиническое значение саркопении у детей с нейробластическими опухолями

Цель: Уточнить клиническое значение саркопении у детей с нейробластическими опухолями (НБО).

Методы: Проведено ретроспективное обсервационное исследование, в котором проанализированы z-значения роста, массы тела, индекса массы тела и индекса скелетной мышечной массы (HT-z, BW-z, BMI-z и SMI-z), а также клинические характеристики 36 детей с НБО. Значение SMI-z рассчитывали по данным 138 компьютерных томограмм, выполненных при постановке диагноза, во время лечения и в период последующего наблюдения. Для выявления групп высокого риска использовали классификацию Международной группы по изучению риска нейробластомы. Для прогностического анализа оценивали данные на момент постановки диагноза, а также динамику HT-z, BW-z, BMI-z и SMI-z после установления диагноза.

Результаты: Из четырех параметров, оцененных при постановке диагноза, только SMI-z предсказывал общую выживаемость (отношение рисков 0,58; 95% ДИ 0,34–0,99). После постановки диагноза значения SMI-z, HT-z и BW-z достоверно снижались (P < 0,05), тогда как BMI-z не изменялся (P = 0,11). Среди выживших пациентов с НБО высокого риска без признаков заболевания значения SMI-z, HT-z и BW-z также достоверно снижались со временем (P < 0,05), а BMI-z не изменялся (P = 0,43).

Выводы: У детей с НБО значение SMI-z при постановке диагноза было значимым прогностическим фактором и снижалось во время лечения и последующего наблюдения наряду с HT-z и BW-z. Необходим мониторинг мышечной массы, поскольку саркопения может быть связана с нарушением роста.