Уверенность врачей в диагностике атипичной нервной анорексии: экспериментальное исследование роли характеристик пациента и врача

Цель: Изучить, как величина снижения массы тела и итоговая масса тела влияют на уверенность врачей в диагностике атипичной нервной анорексии (АНА).

Методы: Врачи (N = 67) ознакомились с серией клинических описаний, в которых варьировались величина снижения массы тела и итоговая масса тела пациента, после чего оценили свою уверенность в диагнозе АНА и альтернативных диагнозах. С помощью дисперсионного анализа с повторными измерениями оценивали влияние характеристик пациента (снижение массы тела, итоговая масса тела), а также возможную связь характеристик врача (например, возраста и профессии) с уверенностью в диагностике АНА.

Результаты: Врачи наиболее уверенно диагностировали АНА, когда пациенты теряли 10 или 15% массы тела, но их итоговая масса тела оставалась высокой или нормальной. Снижение массы тела на 5% считалось значимым для диагностики АНА только при высокой или нормальной итоговой массе тела. Однако при снижении массы тела на 5% и высокой или нормальной итоговой массе тела врачи не проводили чёткого различия между АНА и расстройством питания и пищевого поведения, не уточнённым (UFED). Характеристики врачей не влияли на уверенность в диагнозах.

Выводы: Критерий DSM «значимое снижение массы тела» допускает индивидуальную интерпретацию врачами. Отсутствие чёткой закономерности в диагностике UFED и АНА имеет важные клинические последствия, поскольку UFED обычно считают менее тяжёлым расстройством.