Неинвазивная респираторная поддержка у недоношенных новорождённых в родильном зале и отделении реанимации и интенсивной терапии новорождённых: краткий нарративный обзор данных на 2024 год

Введение: Рекомендации предусматривают неинвазивную вентиляционную поддержку (NIV) в качестве метода респираторной поддержки первой линии у недоношенных детей, поскольку NIV превосходит интубацию и искусственную вентиляцию лёгких в профилактике смерти или бронхолёгочной дисплазии. Однако по мере расширения спектра доступных методов NIV продолжаются дискуссии о том, какой метод оптимален, как и когда его следует применять. Цель работы — обобщить данные о различных методах NIV для первичной и вторичной респираторной поддержки: назальном постоянном положительном давлении в дыхательных путях (nCPAP), назальной высокопоточной терапии (nHFT), назальной перемежающейся вентиляции с положительным давлением (nIPPV), двухуровневом положительном давлении в дыхательных путях (BiPAP), назальной высокочастотной осцилляторной вентиляции (nHFOV) и неинвазивной нейрорегулируемой вспомогательной вентиляции (NIV-NAVA), уделяя особое внимание их применению у недоношенных детей.

Резюме: Это нарративный обзор, подготовленный с учётом опубликованных рекомендаций Европейского консенсуса по ведению респираторного дистресс-синдрома: обновление 2022 года. В настоящее время nCPAP — наиболее часто применяемый метод первичной и вторичной NIV у недоношенных детей. Вместе с тем накапливаются данные о превосходстве nIPPV над nCPAP. Преимуществ BiPAP перед nCPAP не выявлено. Для определения места nHFT, nHFOV и NIV-NAVA в респираторной помощи новорождённым необходимы дополнительные исследования.

Ключевые положения: Преимущество nIPPV перед nCPAP необходимо подтвердить в современных исследованиях, непосредственно сравнивающих nCPAP и nIPPV при сопоставимом среднем давлении в дыхательных путях. В будущих исследованиях следует изучать методы NIV у недоношенных детей с сопоставимой патологией органов дыхания и показаниями к лечению, при сопоставимых уровнях давления и с использованием различных режимов синхронизации. Важно, чтобы в будущие исследования не исключали детей с наименьшим гестационным возрастом.