Метаанализ применения носового интерфейса и лицевой маски для респираторной поддержки при рождении у детей, родившихся на сроке менее 37 недель

Введение: Около 10% новорождённых нуждаются в респираторной поддержке при рождении. При вентиляции с положительным давлением чаще всего используют лицевую маску, однако носовой интерфейс может быть более эффективной альтернативой. Мы провели обновлённый метаанализ, чтобы сравнить влияние носового интерфейса и лицевой маски на смертность недоношенных детей (срок гестации менее 37 недель), нуждающихся в респираторной поддержке при рождении.

Методы: Мы систематически искали рандомизированные контролируемые исследования, в которых сравнивали носовой интерфейс и лицевую маску при стабилизации детей со сроком гестации менее 37 недель в родильном зале, в базах данных PubMed, EMBASE, ClinicalTrials.gov и Cochrane Central Register of Controlled Trials с момента их создания по ноябрь 2025 года. Основным исходом была смерть новорождённого в возрасте до 28 дней до выписки из стационара.

Результаты: В анализ включили семь рандомизированных контролируемых исследований с участием 1270 детей. Значимых различий по неонатальной смертности между использованием носового интерфейса и лицевой маски не выявлено (ОР 0,84; 95% ДИ 0,57–1,23; p = 0,37; I² = 0%). Однако при использовании носового интерфейса интубацию в родильном зале выполняли значительно реже, чем при использовании лицевой маски (ОР 0,68; 95% ДИ 0,51–0,90; p = 0,007; I² = 32%).

Выводы: У недоношенных детей со сроком гестации менее 37 недель выбор интерфейса не влиял на неонатальную смертность, однако использование носового интерфейса было связано с меньшей частотой интубации в родильном зале.

Значимость: У недоношенных детей носовой интерфейс значительно снижает частоту интубации в родильном зале по сравнению с вентиляцией через лицевую маску, не повышая смертность или частоту основных неонатальных осложнений. Использование носового интерфейса для респираторной поддержки при рождении может быть связано с клинически значимым снижением частоты интубации в родильном зале при сохранении благоприятного профиля безопасности. Внедрение носовых интерфейсов при стабилизации в родильном зале может уменьшить частоту ранней интубации. Снижение частоты ранней интубации может способствовать более плавному кардиолёгочному переходу и уменьшить связанную с процедурой нестабильность у уязвимых недоношенных детей. Эти результаты служат основанием для разработки практических рекомендаций и проведения более крупных исследований внедрения с оценкой долгосрочных респираторных и нервно-психических исходов.