Связь массы тела при рождении с успешностью эндотрахеальной интубации в родильном зале у новорождённых

Цель: оценить связь между массой тела при рождении и успешностью интубации с первой попытки в родильном зале с учётом ключевых особенностей практики.

Дизайн исследования: ретроспективное когортное исследование с использованием данных Национального регистра неотложного обеспечения дыхательных путей у новорождённых (NEAR4NEOS), включавших случаи интубации в родильном зале с октября 2014 по июнь 2022 года. Первичной конечной точкой была частота успешной интубации с первой попытки в зависимости от массы тела при рождении. Построили логистическую регрессию, в которую массу тела при рождении включили как непрерывную переменную с помощью ограниченных кубических сплайнов для учёта нелинейных эффектов. Дополнительные конечные точки включали частоту успеха с первой попытки в группах массы тела с интервалом 500 г, число попыток и неблагоприятные события. Ковариатами были метод интубации, устройство, опыт исполнителя и его специальность.

Результаты: Всего зарегистрировали 3294 случая интубации в родильном зале. После исключения случаев с несогласованными данными о числе попыток интубации в анализ включили 3227 случаев трахеальной интубации из 16 центров; медианный гестационный возраст составил 30 недель (межквартильный размах 25–37). В целом 51% интубаций были успешными с первой попытки. Масса тела при рождении оказывала значимое нелинейное влияние на успешность интубации (p<0,001). Кроме того, масса тела при рождении значимо и линейно влияла на вероятность неблагоприятных событий, связанных с трахеальной интубацией (TIAE) (p<0,001).

Выводы: меньшая масса тела при рождении была связана с более низкой успешностью интубации с первой попытки и более высокой вероятностью неблагоприятных событий во время интубации в родильном зале. Осознание того, что у более мелких новорождённых риск трудной интубации выше, может помочь оптимизировать выбор исполнителя, подготовку оборудования и планирование процедуры в родильном зале.