Соблюдение поста в месяц Рамадан во время беременности и состояние здоровья потомства в течение жизни: систематический обзор и метаанализ

Введение: Интервальное голодание, в том числе соблюдение поста в месяц Рамадан, широко распространено среди беременных женщин. Однако связь между постом во время беременности и здоровьем потомства на протяжении всей жизни до конца не установлена.

Цель и обоснование: Исследования внутриутробного программирования показывают, что пренатальные воздействия, особенно на ранних сроках беременности, могут вызывать долгосрочные структурные и физиологические изменения, негативно влияющие на здоровье потомства. Целью работы было систематически выявить и оценить имеющиеся данные о соблюдении поста в Рамадан во время беременности.

Методы поиска: В общей сложности из баз данных PubMed, EMBASE, Web of Science и EconLit было отобрано 31 исследование. Включенные работы оценивали исходы у лиц, подвергавшихся внутриутробному воздействию поста в Рамадан, по сравнению с контрольной группой мусульман, не соблюдавших пост. Основными исходами у новорожденных были масса тела при рождении, срок гестации и соотношение полов; у детей — рост, смертность и когнитивные способности; у взрослых — инвалидность, хронические заболевания и накопление человеческого капитала. Каждое исследование оценивалось на предмет систематической ошибки. Общее качество доказательств определялось по системе GRADE. Метаанализ с использованием модели случайных эффектов проводился для исходов, проанализированных как минимум в трех первичных исследованиях.

Результаты: Критериям включения для качественного синтеза соответствовала 31 публикация; 22 исследования вошли в метаанализ. Общее качество доказательств варьировалось от низкого до умеренного. Среди новорожденных внутриутробное воздействие поста не было связано с массой тела при рождении (средняя разность (MD) -3 г (95% ДИ от -18 до 11; I2 = 70%)) или вероятностью преждевременных родов (разность в процентных пунктах (PPD) 0,19 (95% ДИ от -0,11 до 0,49; I2 = 0%)). Вероятность рождения ребенка мужского пола была снижена (PPD -0,14 (95% ДИ от -0,28 до -0,00; I2 = 0%)), что может отражать специфическую для пола смертность вследствие неблагоприятных условий внутриутробного развития. В детском возрасте у лиц, подвергшихся воздействию, показатели когнитивных тестов были несколько ниже (MD -3,10% стандартного отклонения (95% ДИ от -4,61 до -1,58; I2 = 51%)). Рост детей в основной группе был меньше, что прослеживалось уже в возрасте до 5 лет (Z-показатель роста для данного возраста: MD -0,03 (95% ДИ от -0,06 до -0,00; I2 = 76%)). Качественный синтез показал повышение уровня детской смертности в условиях низкого дохода. Во взрослом возрасте у лиц, подвергшихся внутриутробному воздействию, отмечалась повышенная вероятность нарушений слуха (отношение шансов 1,26 (95% ДИ 1,09–1,45; I2 = 32%)), при этом зрение не страдало. К другим неблагоприятным исходам относились хронические заболевания и снижение показателей человеческого капитала. Первый триместр оказался наиболее чувствительным периодом для долгосрочных последствий.

Значимость: Обобщение исследований показывает, что пост в Рамадан во время беременности связан с неблагоприятными последствиями для здоровья потомства в детском и особенно во взрослом возрасте, несмотря на отсутствие видимых отклонений при рождении. Будущие работы должны учитывать такие факторы, как уровень дневной активности и особенности питания вне часов поста.

Регистрационный номер: PROSPERO (CRD42022325770).