Меланомоспецифическая выживаемость пациентов с увеальной меланомой и метастазами в печени, диагностированными в 2005–2021 годах

Введение: Увеальная меланома — наиболее распространённая злокачественная опухоль глаза у взрослых. Примерно у половины пациентов развиваются отдалённые метастазы, чаще всего в печени (более чем у 90%). Они связаны с меньшей общей выживаемостью по сравнению с внепечёночными метастазами.

Методы: В это ретроспективное исследование включали пациентов с метастатической увеальной меланомой, диагностированной в период с января 2005 года по декабрь 2021 года, которые получали лечение в Центре дерматоонкологии Тюбингенского университета. Общую когорту разделили на две группы: в группу 1 вошли пациенты, у которых первый диагноз метастазов был установлен в 2005–2015 годах, а в группу 2 — пациенты с впервые выявленными метастазами в 2016–2021 годах. Меланомоспецифическую выживаемость и выживаемость без прогрессирования оценивали методом Каплана—Мейера, различия анализировали с помощью лог-рангового критерия.

Результаты: В исследование включили 167 пациентов. Поскольку более чем у 90% пациентов первым местом метастазирования была печень, анализ сосредоточили на пациентах с метастазами в печени. Медиана меланомоспецифической выживаемости составила 28 месяцев (95% ДИ 22,8–33,2 месяца) у пациентов, получавших в первой линии локорегионарную терапию метастазов в печени (n = 89), по сравнению с 10 месяцами (95% ДИ 8,4–11,6 месяца) у пациентов, получавших в первой линии системную терапию (n = 45). Наилучшая меланомоспецифическая выживаемость отмечена у пациентов группы 2, которым в первой линии проводили локорегионарную терапию метастазов в печени. Поскольку в группе 2 выживаемость при такой терапии в первой линии была значительно выше, необходимо также учитывать последующее системное лечение, особенно ингибиторами иммунных контрольных точек.

Выводы: Этот анализ показал, что в последние годы меланомоспецифическая выживаемость значительно улучшилась. В нашей выборке локорегионарная терапия метастазов в печени в первой линии была связана с большей выживаемостью по сравнению с системной терапией в первой линии. Необходимы дальнейшие исследования, в частности для оценки с самого начала применяемых комбинаций ингибиторов иммунных контрольных точек или тебентафуспа с методами лечения, направленными на метастазы в печени.