Сочетанное применение Er:YAG-лазера и низкоинтенсивной лазеротерапии при нехирургическом лечении пародонтита

Введение: Сравнить эффективность сочетанного применения Er:YAG-лазера (ERL) и низкоинтенсивной лазеротерапии (LLLT) с отдельными лазерными методами и скейлингом с обработкой поверхности корня (SRP) при нехирургическом лечении пародонтита.

Методы: В рандомизированное контролируемое исследование включили 25 некурящих пациентов с пародонтитом II или III стадии. Четыре квадранта полости рта каждого пациента случайным образом распределяли между четырьмя вариантами лечения: (1) ERL + SRP + LLLT; (2) ERL + SRP; (3) SRP + LLLT; (4) SRP. Исходно, через 3 и 6 месяцев оценивали показатели состояния пародонта, включая глубину зондирования (PD), клинический уровень прикрепления (CAL), индекс кровоточивости (BI) и индекс зубного налёта (PLI), а также уровни трёх цитокинов (IL-1β, TNF-α, IL-10) в десневой жидкости и бактерий красного комплекса в поддесневом зубном налёте.

Результаты: При исходной глубине карманов от 4 до 6 мм через 3 месяца снижение PD было более выраженным в квадрантах, получавших ERL + SRP + LLLT, ERL + SRP и SRP + LLLT, чем в контрольных квадрантах (SRP): 1,25 ± 1,06; 1,23 ± 1,12; 1,00 ± 1,21 против 0,98 ± 1,21 мм соответственно. Через 6 месяцев соответствующие значения составили 1,35 ± 1,06; 1,23 ± 1,17; 1,35 ± 0,98 против 0,98 ± 1,23 мм (p = 0,002). Через 3 месяца прирост CAL был больше в квадрантах, получавших ERL + SRP + LLLT и SRP + LLLT, чем в контрольных квадрантах: 0,96 ± 1,42 и 0,61 ± 1,39 против 0,55 ± 1,57 мм соответственно. Через 6 месяцев значения составили 0,84 ± 1,54 и 0,89 ± 1,49 против 0,48 ± 1,68 мм (p = 0,008). При исходной глубине карманов ≥7 мм в квадрантах, получавших ERL + SRP + LLLT, снижение PD и прирост CAL были больше, чем в контрольных квадрантах. Между четырьмя группами не было значимых различий по BI, PLI, уровням воспалительных цитокинов и пародонтопатогенных бактерий.

Выводы: Сочетанное применение ERL и LLLT может быть эффективным для уменьшения глубины зондирования, особенно при глубоких карманах.

Краткое изложение простым языком: Целью исследования было сравнить эффект сочетанного применения Er:YAG-лазера (ERL) и низкоинтенсивной лазеротерапии (LLLT) с отдельными лазерными методами и традиционным лечением пародонта (SRP). В исследовании участвовали 25 некурящих пациентов с пародонтитом; полость рта каждого пациента разделили на четыре участка, каждый из которых получал отдельный вариант лечения: ERL + SRP + LLLT, ERL + SRP, SRP + LLLT или SRP. Клинические показатели и лабораторные параметры оценивали исходно, через 3 и 6 месяцев. Через 6 месяцев при исходно умеренно глубоких карманах сочетанное применение лазеров и отдельные лазерные методы показали лучшие результаты, чем традиционное лечение, по уменьшению глубины карманов и увеличению уровня прикрепления. При исходно глубоких карманах лучшие результаты по сравнению с традиционным лечением показала только комбинированная схема. Между группами не было значимых различий по кровоточивости, зубному налёту, воспалению и уровню патогенных бактерий. Полученные данные позволяют предположить, что добавление Er:YAG-лазера и низкоинтенсивной лазеротерапии к стандартному лечению пародонта может повысить его эффективность в уменьшении глубины карманов, особенно при глубоких карманах.