ESR Essentials: визуализация холестеатомы среднего уха — практические рекомендации Европейского общества радиологии головы и шеи

Хотя холестеатома среднего уха не является злокачественным образованием, она может приводить к серьёзным осложнениям из-за местного разрушения костной ткани и инфекции. Лечение холестеатомы хирургическое, однако остаточная холестеатома встречается часто и может оставаться клинически незаметной, особенно при сохранении стенки наружного слухового прохода или применении реконструктивных методик. Визуализация играет ключевую роль в ведении пациентов с холестеатомой среднего уха: она помогает установить диагноз, выявить осложнения, спланировать операцию и обнаружить остаточное заболевание при последующем наблюдении. До операции основным методом визуализации служит компьютерная томография (КТ), позволяющая составить план операции и выявить эрозивные осложнения холестеатомы. Высокая точность магнитно-резонансной томографии (МРТ) с неэхопланарными диффузионно-взвешенными последовательностями при выявлении остаточной холестеатомы изменила подход к послеоперационному наблюдению: плановая повторная ревизионная операция больше не требуется. Эти практические рекомендации призваны помочь рентгенологам выбрать подходящий метод визуализации и учитывать основные диагностические аспекты при обследовании пациентов с холестеатомой среднего уха до и после операции. Ключевые положения: до операции методом визуализации первой линии служит КТ, а МРТ применяют лишь в редких клинических ситуациях (низкая достоверность доказательств). Оптимальная последовательность МРТ для выявления остаточной холестеатомы — неэхопланарная диффузионно-взвешенная визуализация (умеренная достоверность доказательств). Неэхопланарная диффузионно-взвешенная визуализация играет важную роль в послеоперационном наблюдении за пациентами с холестеатомой (умеренная достоверность доказательств).