Исходы после открытой задней сепарации компонентов с выделением поперечной мышцы живота (TAR) при пластике послеоперационной грыжи. Систематический обзор и метаанализ

Цель: Учитывая потенциальные преимущества, открытый трансперсверзус-абдоминальный релиз (oTAR) предложен как долговременное решение при сложной реконструкции брюшной стенки. Однако его применимость в разных клинических ситуациях остается неясной. Мы стремились проанализировать имеющиеся данные и определить послеоперационные результаты после oTAR.

Методы: Проведен систематический электронный поиск по oTAR в базах данных PubMed/Medline, Embase и Cochrane Central Register of Controlled Trials. В качестве первичных конечных точек рассматривали послеоперационную заболеваемость и частоту рецидивов, в качестве вторичной — качество жизни. Для расчета объединенной доли с 95% доверительным интервалом (ДИ) между исследованиями использовали модель случайных эффектов.

Результаты: В анализ включили 22 исследования с участием 4910 пациентов, перенесших oTAR. Средние размеры грыжевого дефекта и сетчатого имплантата составили 394 (140–622) см и 1065 (557–2206) см соответственно. Средняя длительность наблюдения была 19,7 (1–32) месяца. Взвешенная объединенная доля рецидива, общей заболеваемости, осложнений в области операционной раны, инфекции области хирургического вмешательства, осложнений в области операционной раны, потребовавших процедурного вмешательства, тяжелой заболеваемости и летальности составила 6% (95% ДИ 3–10%), 34% (95% ДИ 26–43%), 22% (95% ДИ 16–29%), 11% (95% ДИ 8–16%), 4% (95% ДИ 3–7%), 6% (95% ДИ 4–10%) и 1% (95% ДИ 1–2%) соответственно. В ряде исследований после oTAR отмечено значимое улучшение качества жизни.

Выводы: Открытый TAR является эффективной методикой при сложных вентральных грыжах, поскольку ассоциирован с низкой частотой рецидивов и значимым улучшением качества жизни. Однако относительно высокая частота осложнений подчеркивает необходимость более тщательного отбора пациентов и предоперационной оптимизации для улучшения результатов.