Тонкие амеланотические и гипомеланотические меланомы: клинико-патологические и дерматоскопические признаки

Введение: Амеланотические и гипомеланотические меланомы (AHM) составляют 2–8% всех меланом кожи. Из-за особенностей клинической картины и отсутствия специфических дерматоскопических признаков их трудно диагностировать, особенно при небольшой толщине опухоли. Цель исследования — оценить клинико-патологические и дерматоскопические признаки тонких AHM. Описание исходных клинико-патологических характеристик и дерматоскопических особенностей тонких AHM необходимо для лучшего понимания этой формы меланомы.

Методы: Когорту пациентов с AHM разделили на две группы по толщине опухоли по Бреслоу: тонкие (≤1,00 мм) и толстые (>1,00 мм). Такое разделение позволило выявить клинико-патологические различия между группами. Дерматоскопический анализ проводили методом анализа паттернов, предусматривающим одновременную субъективную оценку различных признаков.

Результаты: Из 2 800 меланом, оценённых по толщине по Бреслоу, 153 были AHM. У 65 пациентов выявили тонкие AHM, у 88 — толстые. Рыжие волосы и фототип II чаще встречались у пациентов с тонкими AHM. Наиболее частой локализацией тонких AHM был туловищный участок. У пациентов с тонкими AHM чаще выявляли множественные меланомы. Дерматоскопические признаки тонких и толстых AHM значимо не различались, за исключением более частого сохранения остаточной пигментной сети при тонких AHM.

Выводы: Тонкие AHM обычно возникают у людей с низкими фототипами кожи и рыжими волосами. Эти особенности могут быть связаны с более высоким содержанием феомеланина, обеспечивающего ограниченную защиту от солнечного повреждения. Это также согласуется с тем, что наиболее частой локализацией тонких AHM служит туловище — участок, обычно подвергающийся периодическому воздействию солнца. Множественные первичные меланомы чаще встречаются у пациентов с тонкими AHM, вероятно, вследствие как индивидуальной предрасположенности, так и более частых плановых осмотров дерматологом. Помимо сохранения остаточной пигментной сети, значимых дерматоскопических различий не выявлено, что затрудняет дифференциальную диагностику тонких и толстых AHM только по данным дерматоскопии.