Обновленные данные о влиянии профилактических вакцин против ВПЧ на распространенность типов ВПЧ и патологию шейки матки

Большинство национальных программ профилактической вакцинации против ВПЧ стартовали примерно в 2008 году и использовали либо бивалентную вакцину Cervarix против ВПЧ 16/18, либо квадривалентную вакцину Gardasil (ВПЧ 6/11/16/18); с 2015 года к ним добавилась девятивалентная вакцина Gardasil 9 (ВПЧ 6/11/16/18/31/33/45/52/58). С тех пор эти препараты продемонстрировали способность предотвращать инфицирование типами ВПЧ, входящими в состав вакцин, и последующее развитие ассоциированной с ВПЧ патологии шейки матки и гениталий. Данные показывают, что вакцинация девочек до начала половой жизни эффективнее, чем вакцинация женщин старшего возраста, уже инфицированных ВПЧ. Хотя в некоторых исследованиях отмечено снижение распространенности типов ВПЧ, входящих в состав вакцин, существуют национальные и региональные различия в общей эффективности вакцинации. Кроме того, несколько недавно опубликованных исследований показывают увеличение распространенности невакцинных типов ВПЧ в вакцинированных популяциях, что указывает на типозамещение ВПЧ. Примечательно и то, что связанные с вакцинацией изменения в распространенности типов ВПЧ распространяются между вакцинированными и невакцинированными женщинами, проживающими в одной географической зоне, предположительно половым путем. В заключение, пока неясно, какое влияние распространение связанных с вакцинацией изменений в распространенности типов ВПЧ окажет на эффективность вакцин и патологию шейки матки, особенно в смешанных популяциях вакцинированных и невакцинированных женщин. Однако совершенно очевидно, что эти наблюдения подчеркивают необходимость длительного продолжения скрининга шейки матки в сочетании с регулярной переоценкой практики тестирования.