Распространённость мышечной атрофии у детей во время госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии

Цель — оценить толщину мышц и распространённость атрофии двуглавой мышцы плеча/плечевой мышцы (BB) и четырёхглавой мышцы бедра (QF) у детей в критическом состоянии с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Проспективное продольное исследование проводили в отделении реанимации и интенсивной терапии для детей (ОРИТД) больницы третичного уровня медицинской помощи на юге Бразилии. В исследование включали детей обоих полов в возрасте от 1 месяца до 12 лет, которым требовалась инвазивная искусственная вентиляция лёгких в течение 24 часов. УЗИ проводили в течение первых 24 часов после поступления, через 72 часа и затем еженедельно до выписки из ОРИТД. Всего отобрали 101 пациента: 97 прошли два обследования, 68 — три, а 26 — четыре ультразвуковых обследования. Медиана возраста составила 6 месяцев; 63 пациента (62,4%) были младше 1 года. Наиболее распространённым клиническим диагнозом были заболевания органов дыхания (70,3%). Толщина BB уменьшилась с первой до второй недели (−0,10 см; p = 0,009), а толщина QF — с первых 24 часов до второй недели (−0,20 см; p = 0,013) и с 72 часов до второй недели (−0,18 см; p = 0,045). Распространённость мышечной атрофии, определяемой как уменьшение толщины более чем на 10%, составила 41,2% для хотя бы одной группы мышц в период между 24 и 72 часами, 39,7% — между первыми 24 часами и первой неделей и 59,3% — между первыми 24 часами и второй неделей. УЗИ позволяет оценивать толщину BB и QF у детей в критическом состоянии, поэтому мониторинг мышц во время пребывания в ОРИТД имеет большое значение. К концу второй недели пребывания в ОРИТД распространённость атрофии составила 30,8% для двуглавой мышцы плеча и 46,2% для четырёхглавой мышцы бедра независимо от возраста и диагноза.

Известно: • УЗИ стало перспективным методом и ценным инструментом прикроватного мониторинга мышц у пациентов в критическом состоянии. • У взрослых измерение толщины мышц с помощью УЗИ продемонстрировало хорошую чувствительность для выявления мышечной атрофии. Однако у детей этот метод ранее был валидирован лишь в нескольких исследованиях с небольшими выборками.

Новое: • С помощью УЗИ выявлено уменьшение толщины мышц и мышечная атрофия у детей в критическом состоянии, особенно на второй неделе после интубации. • Значительная распространённость мышечной атрофии к концу пребывания в ОРИТД подчёркивает важность УЗИ для выявления потери мышечной ткани.