Изменения индекса массы тела у подростков и молодых женщин, использующих контрацептивный имплантат с этоногестрелом

Цель: оценить индекс массы тела (ИМТ) в течение 36 месяцев у подростков и молодых женщин, использующих имплантат с этоногестрелом, по сравнению с пациентками, получавшими депо-медроксипрогестерона ацетат (ДМПА), и контрольной группой.Методы: проведено ретроспективное продольное когортное исследование у девушек после менархе и молодых женщин, которым при рождении был определен женский пол. В группы имплантата с этоногестрелом и ДМПА включали пациенток, начавших применение этоногестрела или ДМПА в период с 1 января 2010 года по 31 декабря 2017 года. Подросткам и молодым женщинам контрольной группы в тот же период назначали контрацепцию, нейтральную по влиянию на массу тела, либо не назначали контрацепцию. Первичный исход — динамика ИМТ во времени — оценивали и сравнивали между группами с помощью линейных моделей смешанных эффектов с взвешиванием по обратной вероятности лечения. Также изучали изменения категории массы тела по ИМТ (дефицит массы тела или норма, избыточная масса тела, ожирение) через 12, 24 и 36 месяцев.Результаты: среди 20 409 пациентов, соответствовавших критериям включения, 860 начали применять этоногестрел, 1 817 — ДМПА, а 17 732 составили контрольную группу. По сравнению с контрольной группой у пациенток, получавших этоногестрел, через 9 месяцев отмечалась статистически значимо более высокая средняя разница ИМТ (+0,5; P < 0,01); через 36 месяцев средняя разница ИМТ составила +1,0 (P < 0,01). По сравнению с контрольной группой у пациенток, получавших ДМПА, через 6 месяцев средний ИМТ был выше (+0,3; P < 0,01); через 36 месяцев средняя разница ИМТ составила +1,3 (P < 0,01). Независимо от изменений массы тела увеличение категорий ИМТ во всех группах наблюдалось редко.Выводы: у подростков и молодых женщин, начавших использовать имплантат с этоногестрелом, изменения ИМТ были сходны с таковыми на фоне ДМПА и выше, чем в контрольной группе; однако эти различия, вероятно, не имеют клинической значимости. Эти данные важны для консультирования подростков и молодых женщин относительно ожидаемых изменений при начале и использовании этоногестрела.