Первичная опухоль желточного мешка эндометрия в сочетании с полной инверсией внутренних органов: описание клинического случая и обзор литературы

Введение: Опухоль желточного мешка — высокозлокачественная герминогенная опухоль, большинство которых возникает в гонадах; локализация в эндометрии встречается крайне редко.

Описание клинического случая: Представлен случай первичной чистой опухоли желточного мешка эндометрия у 42-летней женщины с сопутствующей полной инверсией внутренних органов. Пациентка обратилась в нашу больницу с жалобами на нерегулярные кровянистые выделения из влагалища. При визуализирующем исследовании выявлено объёмное образование в области шейки матки, а уровень альфа-фетопротеина (АФП) в сыворотке крови был значительно повышен — более 1210 нг/мл. Пациентке выполнили тотальную гистерэктомию, двустороннюю сальпингоовариэктомию и тазовую лимфодиссекцию. По результатам послеоперационного гистологического исследования диагностирована опухоль желточного мешка, исходящая из эндометрия. Затем пациентка получила 6 курсов химиотерапии по схеме, включавшей пингъянгмицин, этопозид и цисплатин; через 13 месяцев она была жива, признаков рецидива или отдалённых метастазов не выявлено.

Выводы: Это редкое заболевание необходимо дифференцировать с эпителиальными новообразованиями эндометрия; значительное повышение уровня АФП помогает установить диагноз. Согласно данным литературы, полная стадирующая лапаротомия или максимально возможная циторедуктивная операция в сочетании со стандартной химиотерапией обычно позволяют достичь хорошего эффекта.