Акне и микробиом кожи: систематический обзор механизмов и значения для лечения

Введение: Вульгарные угри — распространённое заболевание кожи, характеризующееся воспалением сально-волосяного аппарата. Они развиваются вследствие сложного взаимодействия физиологических особенностей кожи и её микробиома. Современные методы лечения эффективны, но имеют существенные ограничения, что стимулирует поиск терапевтических подходов, основанных на воздействии на микробиом.

Цель: Определить связь акне с микробиомом кожи, оценить влияние современных методов лечения на него и изучить возможности разработки новых методов терапии.

Методы: Проведён систематический обзор публикаций за последние 10 лет в базах данных PubMed и SCOPUS. Два автора независимо оценивали методологическое качество исследований. Поиск выявил 1830 публикаций, из которых критериям включения соответствовали 26. Изменение альфа-разнообразия в каждой терапевтической группе оценивали с помощью метаанализа с моделями фиксированных и случайных эффектов.

Результаты: В восьми исследованиях изучалась роль микробиома кожи при акне; в них C. acnes, S. aureus и S. epidermidis были определены как ключевые участники патологического процесса, связанного с чрезмерным размножением микроорганизмов, комменсализмом или дисбиозом. В одиннадцати исследованиях рассматривались современные методы лечения акне: доксициклин (1), бензоилпероксид для местного применения (BPO) (4), изотретиноин (2), сульфацетамид и сера (SSA) (2), а также фотодинамическая терапия с аминолевулиновой кислотой (ALA-PDT) (2). Модуляция микробиома кожи была определена как один из механизмов их терапевтического действия. В семи исследованиях изучались новые методы лечения — пробиотики для местного применения, производные растений и белков, способствующие уменьшению проявлений акне за счёт коррекции дисбиоза, воспалительных маркеров и показателей разнообразия микробиома. По данным метаанализа влияния существующих методов лечения на микробиом кожи, только бензоилпероксид обеспечивал статистически значимое изменение разнообразия.

Выводы: Несмотря на ограничения анализа, обусловленные неоднородностью типов исследований и классификаций микробиома, обзор подчёркивает сложность участия микроорганизмов в патогенезе акне. В нём описано влияние терапии акне на разнообразие, численность и состав микроорганизмов; авторы указывают на необходимость индивидуального подхода к лечению с учётом модуляции микробиома.