Сравнение eTEP и IPOM при хирургическом лечении вентральных грыж в раннем послеоперационном периоде: ретроспективное когортное исследование в университетском медицинском центре третичного уровня

Цель: Расширенная тотальная экстраперитонеальная техника (eTEP) — относительно новый лапароскопический метод лечения вентральных грыж. Поскольку эта техника пока применяется недостаточно широко, данные о её эффективности и безопасности ограничены, особенно в сравнении с более распространёнными хирургическими методами, такими как интраперитонеальная укладка сетчатого эндопротеза (IPOM). Целью настоящего исследования было дополнить накопленные данные об eTEP посредством сравнения ранних результатов операций по поводу вентральных грыж, выполненных с использованием eTEP и IPOM.

Методы: В одноцентровом ретроспективном когортном исследовании сравнивали пациентов с вентральными грыжами, которым в период с 2019 по 2023 год выполнили операции с использованием eTEP или IPOM.

Результаты: Всего проанализировали данные 123 пациентов: 92 перенесли операцию с использованием eTEP, 31 — IPOM. В целом группы были сопоставимы. В группе IPOM доля послеоперационных грыж была выше, чем в группе eTEP (61,29% против 21,74%; p < 0,001). Это различие учли при анализе подгруппы пациентов только с первичными грыжами. Продолжительность госпитализации в группе IPOM была статистически значимо больше (eTEP — 3 дня, IPOM — 4 дня; p < 0,001). В подгруппе пациентов с первичными грыжами продолжительность операции была статистически значимо меньше при IPOM (медиана 66,5 против 106,5 мин; p = 0,043), а частота послеоперационных осложнений — ниже при eTEP (4,17% против 25%; p = 0,009). Послеоперационная боль в группе eTEP была менее выраженной, однако это различие не достигло статистической значимости.

Выводы: При лечении вентральных грыж eTEP, по-видимому, не уступает IPOM. По сравнению с IPOM эта техника обеспечивает более короткую послеоперационную госпитализацию и потенциально сопровождается меньшей частотой осложнений, несмотря на большую продолжительность операции.